确诊为冠心病后的治疗都称为冠心病的二级预防治疗,冠心病的二级预防治疗是遵循ABCDE的原则,总结分为以下几个方面:
一、危险因素的控制,改变不良的生活习惯,保持低盐、低脂饮食,加强运动、减重、戒烟,有高血压、糖尿病、血脂异常的患者要把血压、血糖、血脂控制在目标范围之内。
二、针对于心绞痛的治疗,抗心肌缺血的药物包括几种硝酸酯类药物,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片。β受体阻断剂,常用倍他乐克、比索洛尔等。钙通道阻滞剂,常用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。能量代谢类药物,常用曲美他嗪。抗血栓、改善预后的药物,抗血栓药物主要是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。改善预后的药物是他汀类药物,这类药物既能降血脂,长期用还可以缓解斑块的动脉粥样硬化进程。ACEI、ARB类药物的应用,如果冠心病患者合并有糖尿病、高血压或者存在一定的心功能不全,在选用降压药时尽量选用ACEI类药物,常见的有贝那普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等,这类药的后面带有普利两个字。如果ACEI类药物不能应用可以改为ARB类药物,常用的药物后面带有沙坦两字,比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
三、血管重建,冠心病患者血管狭窄比较严重时可以考虑冠脉介入治疗,冠脉介入治疗不能选择时可以考虑冠脉搭桥的手术方法。
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