市一医院实施院内首例腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复创面术

近日，上海市第一人民医院南部手外科采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣成功修复一例左下肢骨折术后钢板外露的复杂创面。

穿支皮瓣的解剖是目前操作难度最大的皮瓣外手术，腓肠内侧动脉穿支皮瓣作为一种较新的皮瓣技术，以皮瓣菲薄、血管蒂长而恒定、供区损伤小等优点深受临床医生欢迎。

这项技术在上海市第一人民医院尚属首次应用。

据介绍，该患者摔伤后即刻来我院急诊就诊，被诊断为左小腿胫骨平台合并腓骨的开放性骨折，创伤骨科予以钢板内固定。术后，表面皮肤坏死形成创面，长时间换药也没有改善，加之患者年龄较大、血管损伤情况严重、住院病程较长，修复难度极大。

转诊手外科之后，谢仁国主任医师团队对患者的创面部位、下肢的血管情况及患者的全身状况进行了全面评估，制定出适合该患者的手术治疗策略。

术中，谢仁国彻底切除了创面周围容易恶变的贴骨疤痕，凭借丰富的手术经验和扎实的解剖基础，成功切取腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复创面并直接缝合了皮瓣供区。

整个手术用时不到两个小时，解决了长期困扰患者的创面难题，由于不再使用常规的负压吸引材料，住院费用和时间也将大大减少，目前患者对于治疗比较满意。

当今的创伤已经不是简单的骨折问题，复合因素较多，高能和高龄等常常造成骨折周围组织结构的挫灭损伤，没有或者缺乏再生修复活力，没有显微外科基础的医生很难修复这类损伤。

此类复杂的创伤，最好由具有手显微外科技术的医生共同处理，可以在复位固定骨折的同时处理软组织的问题，减少转诊修复的繁琐次序。从而减少患者的住院时间和费用，提高患者的满意度，对于扩大社会影响，提升医院和科室的竞争力具有较大的作用。

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