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肝包虫病的治疗方法有哪些

2023-08-04 19:20:14 编辑:join 浏览量:616

肝包虫病的治疗方法有哪些

肝包虫病主要采取以外科治疗为主、药物治疗为辅的治疗方式,药物治疗需要长期持续性,手术以内囊摘除为主。

阿苯达唑是经典抗棘球蚴病药物之

一,单一应用阿苯达唑,临床治疗效果不理想,中西药物联合阿苯达唑治疗棘球蚴病可提高疗效。

一、一般治疗

针对肝包虫病患者不同的临床症状,可进行相应的治疗。

若出现过敏症状,需进行抗过敏治疗;若出现高热症状,可给予物理降温,甚至药物降温;若出现腹痛症状,患者需要注意休息。

患者需注意避免自行服用止痛药物,以免掩盖病情,影响医生诊断及后续治疗。

二、药物治疗

1、阿苯达唑:为抗棘球蚴的首选药物,在肝内代谢为丙硫咪唑亚砜,可透过囊壁,进入囊液。

通过抑制虫体摄取葡萄糖,使虫体生发层细胞糖原耗竭、内质网小体和线粒体变性,溶酶体增加,最终导致虫体死亡。

妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下的儿童,还有存在蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病的患者禁用。

2、甲苯咪唑:该类药物对虫体的β-微管蛋白有很强的亲和力, 在很低浓度下就能与之结合,从而抑制微管的聚合,引起虫体表皮或肠细胞的消失,降低消化作用和减少营养物质,如葡萄糖的吸收,进而导致虫体的死亡。

少数病例可出现轻微头昏、腹泻、腹部不适,且本品可致畸胎,故孕妇忌用。

三、手术治疗

1、肝包虫囊肿内囊摘除术:肝包虫囊肿内囊摘除术是临床上最常用的方法,手术简单、创伤小,适用于无感染的病例。约占肝包虫手术病人的96%,疗效确切。

手术原则是清除内囊,防止囊液外溢,消灭外囊残腔,防止感染。

但术后复发值得注意,国内外报告术后复发率为7%~30.1%。

术中应严防囊液外溢,外囊与内囊仅轻度粘连,极易剥离,术中操作谨慎,完整取出,必要时可谨慎用细针抽取部分囊液再行剥离。

2、肝包虫囊肿外囊完整剥离术:肝包虫囊肿外囊完整剥离术是一种比较理想的根治性肝包虫治疗手术,适于囊肿部分突出肝表面者,但有创伤大、肝组织损失多的缺点。

3、肝包虫病肝部分切除术:肝包虫病肝部分切除术可以根治性去除病灶,避免复发,但有创伤大、肝组织损失多的缺点。

4、PAIR术:PAIR术即棘球蚴囊肿的穿刺、引流、局部杀棘球蚴药物的注射,以及再穿刺。

联合阿苯达唑或甲苯达唑的PAIR术较常规外科手术的临床疗效更为安全有效,具有住院时间短、发病率、病死率及复发率低的优点。

5、腹腔镜手术:腹腔镜与传统开腹手术相比具有创伤小、住院时间短等优点,但由于棘球蚴病的治疗仍然存在着术中播散、术后复发等严重并发症以及复杂部位的病例选择等问题。

因此,目前多与有效的抗棘球蚴药物联合应用。

肝棘球蚴腹腔镜术前服用阿苯达唑3~6个月,待棘球蚴头节杀灭后再手术,有助于防止棘球蚴种植和复发。

6、肝移植术:肝移植术可以作为终末期患者的治疗方式,但因费用高、并发症多,临床较少使用。

四、中医治疗

目前研究发现中药铁筷子多糖、骆驼蓬子、苦参碱、青蒿素及其衍生物、槐耳浸膏等,与阿苯达唑联合应用可起到协同作用,比单一用药具有更好的抗棘球蚴作用。

同时,还可减少不良反应。

标签:包虫病,治疗

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