饮酒:乙醇会导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作,无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样。
朱红梅医生说主要机制有三:乙醇代谢使血乳酸浓度升高,而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高;乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高;酒类可提供嘌呤原料,而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。
暴食:一次性摄入大量的高嘌呤食物比如肝、肾等动物内脏,海鲜、牛羊肉等肉食可使血尿酸快速升高。
此外食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量,肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量,所以羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品,痛风患者尽量少食汤类食品。
着凉:关节着凉比如冬天未保暖夏天吹空调等,关节局部温度降低血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风,醉酒后着凉是痛风发作的常见诱因。
关节损伤:剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作诱发痛风。
药物和疾病:
(1)一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高,这些药物有利尿剂,小剂量阿司匹林,免疫抑制剂环孢素,抗结核药吡嗪酰胺,大部分化疗药等;
(2)一些药物使组织细胞大量破坏,嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风,这些药物包括大部分化疗药。
(3)凡导致人体细胞大量破坏的疾病比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等都会引起血尿酸突然升高。
降尿酸药:非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低,痛风石表面溶解释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。
朱红梅医生说要注意痛风发作时原来规律使用降尿酸药者继续使用;原来没有规律使用降尿酸药者等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。
感染:严重感染导致白细胞升高,组织细胞大量破坏,代谢性酸中毒等引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍血尿酸快速升高。
疲劳及作息紊乱:疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗代谢废物堆积,干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。
急性肾功能衰竭:严重脱水、大量失血、肾损害药物或者药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎,尿酸无法排泄血尿酸升高而诱发痛风。
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