继2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动后，今年卫生部再次重拳出击，加大并且具体规划一些建议，颁布了《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》。摘录一下第6条部分内容如下。（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。整治方案中对具体手术用药都作了明确规定，在很多论坛上引起激烈讨论。个人认为这一部内容规定太死板，虽然只是原则上，但是很多医院已经按照这个原则执行，临床一线医生触线就挨罚。论坛上有人提出医院的I类切口的院感率还与医院的硬件条件有关，我同样这个观点。如
①病房的床位，有些三甲医院病房楼还是很早之前的，6-7人住一间也不在少数。正常人都容易感冒；
②探视的控制。很多医院设置了探视制度，但实际上执行起来很难，这种病菌的相互传播也难以避免。
③手术术前预防用药的时间。一般根据药效浓度采取术前2h-30min给药，但是如果病区和手术室衔接不好，药是用了，预防的作用没达到。
④手术室的管理与设计，手卫生的控制，术中术后的无菌操作等，均直接决定SSI的发生率。虽然医院多次组织学习并且强调抗生素的使用，但实际操作起来，让临床一线医生自觉合理应用，还需要更多的工作，也需要考虑更多的东西，讲究一下温柔执法。整治方案中的内容还包括：建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，及分级制、监督管理机构，这些只是预防感染的必要但非充分条件，一些硬件条件没有被纳入考虑。对于我们自身，解铃还须系铃人。医生对抗生素的依赖也是在西医广泛传入后慢慢产生的，接受了西药，却没有掌握驾驭这把双刃剑的办法，到现在伤人伤己。如同现在的西医，也喜欢开一些有效的中药成药，却没有领会中医的辨证论治与个体化，也是迟早要给中医捅篓子的，这是题外话。患者对抗生素的依赖，基本上都是医生用理论和行动灌输的，现在不给他用还跟你闹，所以呢，解铃还须系铃人。
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