概述:产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力增加,导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。治疗措施:
(一)协调性子宫收缩过强有急产史的产妇,在预产期前1~2周不宜外出远走,以免发生意外,有条件应提前住院待产。临产后不宜灌肠。提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。胎儿娩出时勿使产妇向下屏气。若急产来不及消毒及新生儿坠地者,新生儿应肌注维生素k1预防颅内出血,并尽早肌注精制破伤风抗毒素1500u。产后仔细检查宫颈、阴道、外阴,若有撕裂应及时缝合。若属未消毒的接产,应给予抗生素预防感染。
(二)不协调性子宫收缩过强
1、强直性子宫收缩一当确诊为强直性子宫收缩,应及时给予宫缩抑制剂,如25%硫酸镁20毫升加入5%葡萄糖20毫升缓慢静脉推注,或肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250毫升内静脉滴注。若属梗阻性原因,应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用吸入麻醉。经上述处理,若仍然不能解除强直性子宫收缩,应考虑行剖宫产术。
2、子宫痉挛性狭窄环应认真寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因,及时给予纠正。停止一切刺激,如禁止阴道内操作,停用催产素等。若无胎儿窘迫征象,可给予镇静剂如度冷丁或,一般可消除异常宫缩。当子宫收缩恢复正常时,可行阴道助产或等待自然分娩。若经上述处理,子宫痉挛性狭窄环不能缓解,宫口未开全,胎先露部高,或伴有胎儿窘迫征象,均应立即行剖宫产术。若胎死宫内,宫口已开全,可行麻醉,经阴道分娩。临床表现:(一)协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力,宫颈在短时间内迅速开全,分娩在短时间内结束,总产程不足3小时,称为急产。经产妇多见。
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