选循证医学，初衷只是想如何轻松的拿到学分，对其定义都不太了解，然后问寝室同学循证医学到底是讲的什么，他也不太了解，说可能是寻找最新的证据去治疗疾病吧，和我的想法差不多，但他又接着补充一句：循证医学这门课很难讲，一般的老师是讲不好这门课的。
这到底是一门什么样的课，讲授的什么内容，带着各样的疑问，第一次踏进课堂，老师的授课方式彻底颠覆了我们以前的教学方式，把我们几个选课的同学当做朋友，和我们坐在一起，轻松的完全让我们感觉不像是在上课，而是和朋友在聊天。
原来循证医学的中心是：
1.临床医生可获得的新的权威的临床研究证据；
2.临床医生的技能与个人经验；
3.病人的意愿；
4.医疗决策的管理和反馈。
最新的证据：研究生所占有的资源是很多人所不能企及的，最新的证据来源于各大循证医学数据库：CBM、medline、meta分析等，我们初级临床医生则更多的依赖于指南，恶劣的医疗环境让大多数医生都但求无过过，但如果一切都按照指南来，我们就只能做一个下工，我们的研究生教育是培养对社会有用的精英，是有独立思维的人，是有完整价值观、人生观的人，不能因为一时的环境不好而选择随波逐流，而放弃成为有独立思维的医生其实就是自我贬值，我觉得我们老祖宗留下的中医思想和循证医学在很多方面是契合的，治疗疾病更多时候需要的是辩证论治，临床医生的技能和个人经验和病人的意愿则是辩证论治的基础医患关系存在着三类模式：
1．主动一被动模式也可称为支配一服从模式。在这类模式中，医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的。
2．指导一合作模式该模式中的病人有一定意志要求，需要医师帮助，并愿意合作。
3．共同参与模式这类模式以平等关系为基础，医师和病人都有治好疾病的共同愿望。双方各自发挥自己的积极性，相互支持，相互协同配合，共同和疾病作斗争。现代医学正处在一个由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的时期。由于这种转变，医患关系也逐步从传统的医方主导、病人盲从的模式向医患平等、相互尊重的新型模式转变。
新医患关系模型就由受生物医学模式影响下的主被动模型，发展为指l导合作模型或共同参与模型。
而医疗决策的管理和反馈则是第三种共同参与模式，这就要求患者和医生之间对于医疗关系的完全相互信任和依从。
方老师的授课不是讲的循证医学的形，而是神，循证医学的博大也不仅仅是短短的16周课能够讲完的，而学会了它的神，他的思想，那么他的形就会容易掌握，很幸运能够选择这门课，让我能够了解循证医学，如果想要当一个对自己家庭负责的家庭医生，当多读读老师的网站，方老师是体制下的“另类”，即是良师又是益友，他的博学、生活态度、气场等等，可能是我永远学不来的，但方老师的带给我的循证思想会伴随我终身，不管是医疗工作还是以后的生活。
2014110806014
标签：循证,感想,医学
