急性血源性骨髓炎要做什么检查

1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞比值增大。

2、血培养：在病人高热或应用抗生素治疗之前，可行血培养检查，如果阳性则有助于诊断及指导合理选择抗生素治疗。

3、局部分层穿刺：对早期诊断有重要价值。在肿胀及压痛最明显处，用粗针头先穿入软组织内抽吸，如无脓液再向深处穿刺入骨膜下。如果骨膜下穿刺抽吸也无脓液，则应通过薄层干骺端皮质穿刺进入骨。即使仅抽出几滴血性穿刺液也必须送检。涂片检查有脓细胞或细菌则可明确诊断，并同时作细菌培养和药敏试验。

4、X线检查：早期急性血源性骨髓炎患儿X线平片一般正常，仅表现为软组织肿胀和脂肪消减，干骺端模糊阴影，骨纹理不清，2周后逐渐出现松质骨虫蛀样散在骨破坏，骨膜反应、新骨形成等。

病变继续发展，可见分层骨膜增生，游离致密的死骨，围绕骨干形成的骨包壳，转为慢性血源性骨髓炎。

5、核素扫描敏感：但特异性不高，在发病48小时内即可显示感染病灶的二磷酸锝摄取增加，对早期诊断有一定的帮助。

6、CT：有助于评价骨膜下脓肿、软组织脓肿以及骨破坏的定位。

7、MRI：对病灶敏感性高、特异性强，T2像炎症病变信号加强，有早期诊断价值。

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