植皮手术属于择期手术，是指通过手术的方法切取部分健康区域皮肤，使其完全与身体分离，并移植到另一皮肤缺损处，从而重新建立血液循环、继续保持皮肤功能，以达到整形修复的目的。主要用于治疗烧伤、烫伤以及严重外伤。若术后恢复良好，未出现并发症，通常术后2周左右可以出院。植皮手术成功后，根据创面的大小大需要2周至数月的时间才能恢复。
植皮手术方法较多，可以分为游离皮肤移植、皮瓣移植两大类，具体如下：
1.游离皮肤移植术：指将只有表皮或包含部分或全部真皮，通常不包含皮下组织的完全离体皮肤进行移植，这种游离移植的皮肤简称皮片，依据皮片厚度不同，又可分为刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片。
（1）刃厚皮片：又称表层皮片，是最薄的皮片，只包含表皮层及一部分的真皮乳突层。具有易成活的特点，可在肉芽创面上生长，但由于皮片很薄，真皮层弹力纤维少，故皮片成活后收缩很大，耐磨性差。这类皮片适用于肉芽创面，血供较差的创面或用于大面积烧伤病人。
（2）中厚皮片：又称断层皮片，它包含表皮全层及部分真皮组织，是临床应用最多游离皮片。它包含有较厚的真皮纤维组织层，移植成活后质地柔软，能耐受摩擦和负重,收缩较少，常可获得理想的治疗效果。但中厚皮片不易在肉芽创面上成活。并且中厚皮片移植成活后仍可能发生色素沉着和轻度挛缩。
（3）全厚皮片：又称全层皮片，是包含全层皮肤组织在内的皮片，其厚度由供区皮肤的部位不同而定。皮片成活后挛缩程度小，能耐受摩擦和负重，质地柔软，活动度好，色泽变化较少，是游离植皮术中效果最佳的一种，但是全厚植皮对修复的创面血供要求较高，全厚皮片多取自皮质较白、细腻、松软的区域，如耳后、上臂内侧、腹股沟等处。
2.皮瓣移植术：是将具有血液供应的带蒂皮肤及其皮下组织进行移植，用于修复软组织缺损，以保护体内器官或组织。还用于矫正外表的畸形，如增加体表的饱满度，减少瘢痕和解除挛缩等，此外尚可用于改善局部组织的血供或充填无效腔等，主要包括带蒂移植及吻合血管的游离移植两种方法。
（1）带蒂皮瓣：移植的组织不完全离体，保持不间断的血供，带蒂移植的方法主要用于自体组织移植。包括任意皮瓣、管状皮瓣，以及轴型皮瓣等。
（2）吻合血管的游离筋膜皮瓣：是切断供区轴型皮瓣的动静脉，在显微外科技术支持下，将其血管断端与受区动静脉对应吻合，并恢复血液循环。
功能部位的深Ⅱ度创面愈合时间会比较长，建议尽早植皮以避免功能出现问题，对深Ⅱ度、Ⅲ度创面的非功能区域，无法自然愈合，可待3-4周后再进行植皮手术。以美容为目的的植皮手术，手术时间一般在伤口愈合后的6-24个月较为合适，因为此时伤口愈合形成的疤痕此时进入成熟期，充血消退，外观接近正常皮肤颜色，质地变软，厚度变薄，利于手术。
植皮手术的费用与医院、地区、植皮面积、术式等因素有关，一般在正规医大概手术费用在5000-20000元，具体费用以医院给出价格为准。若是因为疾病原因进行植皮手术，相关费用可以报销，具体报销比例以当地医院为准，若为医疗整形，则不在报销项目内。
植皮手术操作简单，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。
1.出血及血肿形成：术后可因术中止血不彻底等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，甚至形成较大的血肿。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。
2.伤口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。
3.皮片、皮瓣坏死：止血不彻底引起血肿；消毒不严格，皮片下创面发生化脓感染；皮片固定不佳，发生移动，使皮片血液供应中断；瘢痕切除不彻底，植皮在瘢痕上缺少血液供应等因素，均可导致植入的皮片、皮瓣坏死。对已发生皮片或皮瓣坏死的患者，则在继续控制感染的前提下，待坏死部分的界线清楚后切除坏死组织，肉芽生长良好时再作植皮手术。
4.皮片收缩、皮色加深：当切取供植皮片太薄时，会导致成活后收缩幅度较大，且色素沉着明显，皮色暗黑。
以美容为目的的植皮手术，应尽量选用厚皮片或全厚皮片，甚至带真皮下血管网皮片进行移植，虽然在成活率上较低，但可以达到较高的美容效果。
植皮手术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症。若为自体皮肤移植，患者术后在取皮处会遗留瘢痕，但通常不会影响美观。
植皮手术后为了术区和供皮区不出血、皮片可以良好成活，必须卧床数天，大小便也要在床上解决。由于活动减少及以往排便习惯受到干扰和抑制，所以可能会导致便秘。为了预防术后便秘，可以在手术前几天在床上练习解大便；同时术后要多喝水，多吃高纤维的食物，如芹菜、萝卜、苹果、梨等；必要时还可用药物预防便秘。一般来说，若术后2-3天在正常进食的情况下，没有正常排便或出现腹胀，提示可能有便秘存在，可遵医嘱口服缓泻药物。
1.游离皮肤移植术
适用于全身各部位不能或不宜直接拉拢缝合的皮肤全层缺损的覆盖，但其基底须满足血运良好、无重要深层组织器官的暴露等条件。
2.皮瓣移植术
（1）修复有深层重要组织、器官暴露的创面。
（2）局部血运差的创面。
（3）需要二期对深层组织器官进行再手术的创面。
（4）覆盖和衬里全部缺损的创面。
（5）器官再造。
（6）Ⅲ度创面不能自愈的患者。
（7）功能部位的深Ⅱ度患者，例如手、足等处。
1.骨皮质面或软骨表面者。
2.存在裸露的神经干表面者。
3.存在无腱膜的肌腱表面者。
4.放射治疗后的组织、异物外露的创面。
5.有严重血液病或者是凝血机制障碍的患者。
1.家属应了解植皮手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。
2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，手术创面应该用温水浸泡，用棉签或小镊子清除坏死组织，供皮区备皮时防止破损表皮。
3.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。
进行植皮手术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查、心电图检查、肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。
植皮手术前一般需要禁食水，为避免术中或术后出现不适，建议术前8-10h禁食，4-6h禁饮，具体时间以医生嘱托为准。
1.术前设计：术前设计取样类型，如皮片或皮瓣的大小、取皮部位等。
2.体位与麻醉：根据皮肤损伤的位置选择合适卧位，麻醉效果满意后开始手术。
3.取样：鼓面前缘紧贴供皮区皮肤，拉起皮肤并将取皮刀左右拉锯切入皮肤，取皮肤的真皮层。割断皮片从鼓面上取下皮片。供皮区止血，覆盖创面。
4.移植：缝合受区移植皮片，间断缝合，线不剪断。
5.包扎止血：覆盖伤口，留下的线头打包，加压包扎，并彻底止血。
植皮手术可行的麻醉方式有局部麻醉、全身麻醉等，可根据具体情况选择，通常以全身麻醉常用。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。
植皮手术一般需要1-2小时完成，若创面较大，植皮面积较大，需要更久的时间，另外手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。
植皮手术若选择局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，若有伤口疼痛、发炎、红肿等表现应及时通知医护人员处理。
1.术后穿宽松棉质衣裤裤，避免局部摩擦和潮热。
2.保持局部清洁干燥，防止汗液污染切口。
3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。
4.观察手术区敷料包扎是否完好，外观有无渗血，若渗血严重应及时通知医生，给予相应的处理。
5.如果手术部位在肢体上，家属应观察肢端血液循环情况，一旦出现肢端青紫、发凉、麻木感时，立即通知医生及时处理。
6.患者注意抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。避免植皮部位受压，并限制活动，维持适当固定及支托位置。
7.烧伤患者遵医嘱应用烧伤专业烤灯持续照射治疗，促进局部的血液循环，利于创面的恢复。
8.患者根据手术区部位选择适当体位，注意受压皮肤状况，避免发生压疮。
植皮手术后有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有疼痛及淤肿情形，可根据医嘱给予止痛药物，减轻疼痛。
植皮手术后，应多进食高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，如鱼、肉、蛋、蔬菜水果等。绝对禁止抽烟、吸入二手烟与喝酒。
植皮手术后若无相关并发症，并且植皮手术的范围较小，愈合良好，通常2周左右可以出院。如果出现术后出现感染、发炎的症状，需要3周左右可以出院。若术后发生皮片皮瓣坏死，则需对症处理，甚至再次手术，一般6周以上才能够出院。
植皮手术根据创面面积大小、部位不同，恢复的时间也存在差异，一般需要2周至几个月不等。
手术后应避免手术部位的牵拉，手术创面较大者应卧床休息1周，尽量少走动，避免剧烈运动，逐渐过渡到正常运动，尤其手术区在下肢者，不可任意下床活动，须经医师许可方能逐渐下床活动。
植皮手术出院后应遵医嘱复查，若出院后出现伤口的红肿热痛、渗血渗液以及水肿情况，应立即复诊。
植皮手术后食用酱油不会导致色素沉着，伤口出现色素沉着主要因为皮肤细胞受损后，激活了酪氨酸酶的活性，导致黑色素生成。而酱油主要由大豆、淀粉和小麦粉发酵组成，这些成分在食用后会变成无色氨基酸和肽混合物，因此食用酱油不会导致手术部位出现色素沉着。植皮手术后饮食上应注意补充蛋白质和热量，有利于伤口的恢复，避免食用辛辣、易过敏食物，烟禁酒，以免影响伤口的愈合。另外，植皮手术后口服抗生素以及根据医生要求按时更换辅料，可有效避免术后感染，防止创面遗留瘢痕，供皮区敷料不得徒手揭除，要待其自行脱落。
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