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脑出血的护理诊断

2023-08-19 18:16:41 编辑：join 浏览量：621次

脑出血的护理诊断

脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血.临床脑出血的护理诊断主要表现为突然头痛，头晕，恶心，呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，大秀失禁等.常见脑出血的护理诊断问题包括：

①生活自理缺陷；

②肢体活动障碍；

③语言沟通障碍；

④有发生褥疮的危险；

⑤有误吸的危险；

⑥清理呼吸道无效；

⑦舒适的改变：头痛；

⑧潜在并发症--脑疝；

⑨潜在并发症--上消化道出血；⑩便秘；⑾大秀失禁.

生活自理缺陷肢体活动障碍语言沟通障碍有发生褥疮的危险有误吸的危险清理呼吸道无效以上一∽六均参照脑梗塞病人标准护理计划中的相关内容.脑出血的护理诊断目标严密观察病情，防止发生失血性休克.迅速上血，防止病情恶化.使病人清洁，舒适，生活需要得到满足，避免发生再出血.>脑出血(cerebralheamorrhage)是指非外伤性脑实质内出血，常形成大小不等的脑内血肿，有时穿破脑实质形成继发性脑室内及(或)蛛网膜下腔积血.主要发生于高血压和脑动脉硬化的病人，临床主要表现是卒中发作，出现头痛，呕吐，意识障碍，偏身瘫痪及(或)感觉障碍等，又称出血性脑卒中，是死亡率和致残率较高的一种常见病.其年发病率为81／10万人口，患病率为112／10万人口，占全部脑血管病患者的20％～30％.发病年龄多在50～70岁，男性略多于女性，寒冷，炎热季节或乍冷乍热，气候变化剧烈之季多发，暴怒兴奋，重体力劳作是其主要诱因.预后撒于出血部位，出血量以及是否伴有合并症，一般来讲，轻型患者经治可显著改善并能恢复工作，但应注意防止复发.再度出血以及重型患者预后欠佳!锻炼方法：*开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展，上肢伸展，下肢弯曲.*运动间隙用枕垫，木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲，足下垂等畸形.*可逐步增加坐，立，行走练习，进行正确步态行走，上下楼.注意加强保护，防止跌伤等意外.*上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙，抓放物品，盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐，梳洗，穿脱衣等.*情况进一步好转，可进行写字，编织，园艺等劳动治疗.如何与失语患者沟通

1).说话时用短而清楚的句子，速度比正常缓慢一点.

2).鼓励说话，不要强逼，发问时用简单直接的问题，使病人能答是或不是.

3).对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通.

4).每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考，组织说话内容.

5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈.什么是脑溢血用医学术语来说，就是排除外伤性脑出血，其中高血压是最常见的诱因.如果有人突然剧烈头疼，头昏伴恶心，呕吐，手，脚活动不利或突然间不能说话，神志不清，大秀失禁，血压升高，就可能发生了脑溢血.降宣教

1.患者需要一个安静，舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和，稳定的情绪，避免各种不良情绪影响.

2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张.大秀须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生.

3.有些病员会出现烦躁不安，躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带，床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管，坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情.一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床.希望大家能配合.

4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛，针刺样痛，剧烈疼痛等，这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力.如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法.

5.老年病人，心脑血管老化，脆性程度高，季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身，拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染.无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合.

6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身.按摩受压处，保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位，防畸形.

7.饮食：要营养丰富，低脂，清淡软食，如鸡蛋，豆制品等.进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳，窒息.

8.保持大便通畅，可食用香蕉，蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便.禁忌用力屏气排便，防再次脑出血.

9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟，1~2小时不等.10.高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情.1

1.出院后定期门诊随访，监测血压，血脂等，适当体育活动，如散步，太极拳等.脑溢血病人的饮食病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用.中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍，吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤，豆浆，牛奶，新鲜蔬菜汁，果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜.混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克.配制方法分三步：

（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖，盐，油，用筷子搅匀；

（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；

（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶.此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡).病人若并发糖尿病，免加白糖.若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹，肉末菜末稠粥，肉末菜末烂面条，牛奶冲藕粉，水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用.中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡，少油腻，易消化的柔软平衡膳食为主.首先，应限制动物脂肪，如猪油，牛油，奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄，鱼子，动物内脏，肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油，茶油，芝麻油，花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的.其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清，瘦肉，鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸.一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量.饮牛奶时可将奶皮去掉.豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用.第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾，镁等.维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾，镁对和因管有保护作用.第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带，紫菜，虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生.第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利.第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒，浓茶，咖啡及刺激性强的调味品.此外，少吃鸡汤，肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食.家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食.可降血脂，抗血栓和抗血绣聚集.

2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用.

3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮.若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜.

4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用.

5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用.>您好!脑出血大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见.其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液病，动脉瘤，动静脉畸形，脑淀粉样血管蹭，脑动脉炎，先天性血管畸形，梗死性脑出血，抗凝或溶栓治疗等.临床表现多数有高血压，头痛病史，寒冷季节发病率高.起病常突然而无预感，少数患者有前驱症状，表现多头痛，头晕，肢体麻木或活动不便，口齿不清等，可能与血压增高有关.多在体力活动或精神激动时发病，大多在数小时内发展至高峰.急性期常见的主要表现有头痛，头晕，呕吐，脉搏减弱，意识障碍，偏瘫，失语，偏盲，大秀失禁等.发病时有明显的血压升高，一般在170/110mmHg（23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化，出血.常有心脏异常体征.幕上蹭者对侧肢体软瘫，两眼出血侧偏斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷，高热，去大脑强直，双侧瞳孔缩小或扩大.

临床护理1不能进食者给予鼻饲，发病1～2h内禁食.2急性期应绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿.生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上到床边到下床活动，循序渐进，时间由5～10min开始，渐至每次30～45min，如无不适可2～3次/d，失语者进行语言康复训练.3严密观察体温，脉搏，呼吸，血压，瞳孔，意识等变化.根据病情进行脑科监护，直至病情稳定为止.若血压升高，脉搏减慢甚至呕吐，则为颅压升高表现，密切注意神志，瞳孔变化，立即报告医生，进行脱水，降颅压处理，防止脑疝发生.4保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜，外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮.5神志不清，躁动及合并精神症状者加护栏，适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂.6舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅.7保持瘫痪肢体功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂.8保持大便通畅.便秘者使用缓泄剂，必要时用开塞露通便，切忌大便时用力过度和憋气，导致再次发生脑出血.9做好心理护理，避免情绪激动，解除患者不安，恐惧，愤怒，抑郁等心理，保持心情舒畅.一般护理

1.脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血糖，血脂，心电图等检查.在医生的指导下服药.如出现肢麻，肢瘫，失语及突然头痛，呕吐，意识改变加重，必须及时到医院就诊.

2.选择清淡，低盐，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅.

3.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖.

4.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心，耐心，恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒.

5.生活规律，注意劳逸结合.以上是对脑出血的护理诊断这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！>脑溢血，又称脑出血，它起病急骤，病情凶险，死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—.

一病史及症状：多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多.大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关.二体检发现：

1.有程度不同的意识障碍，早期多血压显著升高，重症者脉洪缓慢，呼吸深缓，常伴中枢性高热，病情恶化时呈现中枢性呼吸，循环衰竭，瞳孔形状不规则，双侧缩小或散大，双侧大小不等，光反应迟钝或消失.脑膜刺激征阳性，眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿，可有上消化道出血，心律不齐，肺水肿等.

2.局限性定位体征：

①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视，左侧半球可有失语;

②丘脑型可有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼垂直性注视麻痹和会聚不能，瞳孔缩小;

③脑叶型意识障碍轻，抽搐发作和脑膜刺激征多较明显，局灶体征因受损脑叶不同而异;

④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹);