结缔组织性外痔在治疗上以用药保守治疗为主,绝大多数的炎性外痔可以通过用药治愈,并不需要手术治疗,但通过用药治疗效果不佳或者无法控制症状时,也要考虑手术治疗。
一、一般治疗
结缔组织外痔一般无需治疗,注意改善饮食以及排便习惯,使用高锰酸钾溶液便后或者睡前坐浴。
二、药物治疗
1、改善循环的药物,包括地奥司明以及消脱止或者活血化瘀的中成药。
2、外用药物,主要为消肿止痛的药物,包括各类痔疮膏及痔疮栓。
3、坐浴外洗的药物,包括消肿止痛洗剂、中草药等。
4、抗生素,局部有感染需要使用抗生素类药物,包括外用的以及口服的抗生素。
5、止痛药:如曲马多,可缓解患者的疼痛症状。
6、三黄洗剂:可减轻肿胀,并促进肛裂吸收愈合。
三、手术治疗
1、外痔切除术:
(1)手术过程:炎性外痔,钳夹提起外痔皮肤做一V形切口,用剪刀沿外痔基底部连同增生的结缔组织于钳下一并剪除。
撤钳观察有无出血,创面开放。对小外痔可直接剪除。
(2)术中注意:多发性外痔,在切口之间要保留足够皮桥,宽约3mm,使切口不在同一平面上,以免形成环状瘢痕而致肛门狭窄。用剪刀分离痔组织时,不要分离过深,以免损伤括约肌。
术后处理:每便后熏洗坐浴、切口换药。预防便秘,必要时使用缓泻剂。
2、外痔切除缝合术:
(1)手术过程:钳夹痔组织轻轻提起,用剪刀沿皮赘基底平行剪除之。
修剪两侧创缘使呈梭形,用丝线全层间断缝合。
(2)术中注意:术中操作要仔细,要剥净痔静脉丛,防止术后复发。止血要彻底,防止血肿形成。注意缝合切口时应将皮肤和皮下组织一起缝合,不留无效腔。尽量保护正常皮肤,勿切除过多。
皮赘宜于基底平行剪除,勿剪除过深。外痔手术比较简便,小的外痔切除后创面无炎症改变可缝合,争取一期愈合。如系多发性或环绕肛门一周者,切除后保留皮桥外,不宜缝合,以防感染。
四、其他治疗
术后出现腹胀、炎性肠梗阻可考虑中医药治疗。
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