肱骨骨折一般包括肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折,还有肱骨髁上、肱骨髁间骨折,包括肱骨外髁、肱骨内上髁的骨折,以肱骨干、髁上和髁间骨折比较多见,这种可以发生于任何年龄,一般多半由于直接暴力和间接暴力所引起,比如重物撞击、挤压、打击,还有扑倒时手或肘部着地,暴力经过前臂或者肘部传到骨折部位,这个可以经过X线检查来诊断。它治疗的方法一般有几种,
第一,手法复位外固定,一般需要在麻醉下进行,常用的有超肩关节的夹板外固定;
第二,石膏绷带固定,患者取屈肘位,用石膏绷带环绕肩部、肘部固定,或者用肩人字石膏固定上述部位2-3周,以后再改为其他固定方法,这种方法只适于骨折向前倾角比较小的患者;
第三,外展架固定,如骨折断端不稳定,复位后不易维持对位的状态,可以用外展架固定。沿肱骨纵轴加用皮肤牵引可以控制骨折近端向外成角,这种方法现在已经比较少见了,因为固定时,病人会觉得比较难受,当然无论用哪种方法固定,需要早期开始功能锻炼,一般4-6周就可以做外固定,进行肌肉锻炼,第二种是切开复位内固定,这种方法适用于大多数的骨折。以下几种情况应该考虑手术,
第一,肱骨外科颈骨折,移位严重,复位后不稳定;
第二,五十岁以下的病人合并肱骨头的粉碎性骨折;
第三,合并肱骨大结节撕脱骨折,并且还有肩峰下抵触;
第四,不能复位的骺板骨折、分离,比如肱二头肌长头的嵌入;
第五,治疗比较晚,已经无法进行手法复位,这部分就是陈旧骨折,需要切开复位,这种病人术后当天就可以起床,三角巾固定三周就可以逐渐开始功能锻炼,切开复位的好处就可以早期进行功能锻炼。
标签:肱骨,骨折