眼疲劳是近年来困扰人们的一种疾病,特别是青少年,每天的作业较多,对眼睛的压力较大,大多数青少年都患有近视,但也有外斜视的情况,需要做外斜视手术,将眼角膜重新调整到合适的位置,这样才能保证手术的顺利进行,同时也要注意眼睛的安全,避免失明的情况发生。
1.过强分离(divergence
excess
type)的视远倾斜角度大于视近倾斜角度,至少大于15△,较高的
AC/A比值。
此种类型发展迅速,基本稳定,手术治疗可考虑行双侧外直肌后徙。
2.基本外斜型(basic
exdeviation
type)看远斜角等于看近斜角,相差不超过10△,
AC/A比值正常。
这种类型的外斜型是发展趋势。
外直肌后伴有内直肌切断,考虑手术治疗。
3.集合不足型(convergence
insufficy
type)的远端角度大于远端角度,
AC/A比值较低。
转体时肌力正常。
它的特征是发展迅速,间歇迅速,迅速转变为定性分析,融合功能消失,应密切观察,及时手术,术后仍有双眼单视的可能。
4.类似于分离过强型(simulated
divergence
type)一开始检查看远斜角比看近斜角大,经过特殊检查后发现看近斜角较大,或者看近斜角比等于看远斜角大,所以不是真正的分离过强,只是外直肌分离手术效果不好,应该同时做内直肌切断术。
目前仍有争议的是是否适合做斜视手术的最佳年龄在目前。
有观点认为,越早手术越好,否则,它将成为恒定性外斜。
莱尔认为,由于大多数间歇性外斜视视的远融性较好,有双眼视,2~3岁或10岁后手术效果基本相同,可观察数年。
詹姆波斯基主张,对于视觉尚不成熟的婴儿,为了避免过矫,应采取延迟手术,使用负球镜加强融合,交替遮盖以防止抑制,如果融合功能迅速恶化,或斜视稳定,则应考虑手术。
术中的适应证取决于融合控制、斜视的大小和病人的年龄。
出生后不久即无间歇性外斜视,应尽早手术;赫雨时认为遮盖度量值大于20△者;
Jampolsky谓15△以上;
Hiles主张超过20△者,应视为有明显的显斜成分及视觉失代偿。
由于手术对视网膜对应的影响,为消除复视和混浊的干扰,可出现异常视网膜对应和抑制,手术最佳时机为在未形成抑制和异常视网膜对应前,进行手术以消除外斜。
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