结合胆红素指间接胆红素进入肝脏后,通过葡萄糖醛酸转移酶的作用,与葡萄糖醛酸结合后产生的胆红素,称为结合胆红素。在临床试验中结核胆红素可以和偶氮试剂直接结合,因此又称为直接胆红素。
结合胆红素可以溶于水,可以通过肾脏随尿液排出体外,是胆红素在肝内代谢产生的成分,是胆色素的一种成分,也是胆色素代谢中重要的成分,可以通过检测结合胆红素、间接胆红素,以及总胆红素,判断肝内对胆红素的代谢是否正常。
如果患者总胆红素异常或者结合胆红素异常,提示可能存在淤胆,包括肝内淤胆以及肝外淤胆。肝内淤胆是肝细胞受到损伤因素的影响后,出现肝细胞水肿,导致结合胆红素不能排泌到小胆管当中,胆红素反流入血后导致结合胆红素增高。
还有一种情况是肝细胞功能正常,胆红素排泌到胆管后,梗阻到胆管内,不能排出,比如堵到肝内和胆总管,不能够顺利排出体外,导致血清结合胆红素升高,属于梗阻性黄疸。
患者一般存在机械性原因,比如结石或者肿瘤,堵塞胆管,比如胆总管,出现结合胆红素升高,或者以结合胆红素升高为主的黄疸。需要对结合胆红素进行测定,有助于诊断相关疾病。
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