1什么是高血压脑病
高血压脑病是由于血压骤然急剧升高引起的一种一过性急性全面脑功能障碍综合征。
其主要临床表现为起病急骤，头痛、恶心、呕吐、黑蒙、视物模糊、烦躁、意识模糊、嗜睡和癫癎发作等，甚至可出现一过性偏瘫、半身感觉障碍、颅神经瘫痪、失语等神经系统局灶体征。
及时降血压治疗后所有症状在数分钟至数日内完全消失，不留后遗症;否则病情发展迅速，可导致严重损害，甚至死亡。
2高血压脑病的临床表现有哪些
1.发病年龄与病因有关，平均为40岁左右，急性肾小球肾炎引起者多见于儿童或青年，慢性肾小球肾炎则以青少年及成年多见，子癎常见于年轻妇女，恶性高血压30～50岁最多见。
2.成人舒张压>140mmHg，由于儿童、孕妇或产后妇女的初始血压较低，当血压>180/120mmHg即可发病。
眼底检查可见呈Ⅳ级高血压眼底改变，视乳头水肿，视网膜出血。
3.起病急骤，病情发展十分迅速，一般出现高血压脑病需经12～48小时，短则数分钟。主要临床表现为剧烈头痛、呕吐、黑朦、烦躁等先兆症状。
发病后以脑水肿症状为主，大多数病人具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征，谓之为高血压脑病三联征。
头痛常是HE的早期症状，多数为全头痛或额枕部疼痛明显，咳嗽、活动用力时头痛加重，伴有恶心、呕吐，当血压下降后头痛可得以缓解。随着脑水肿进行性加重，于头痛数小时至1～2天后多出现程度不同的意识障碍，如嗜唾、昏睡、意识模糊、木僵、躁动不安、谵妄、定向力障碍、精神错乱，甚至昏迷。若视网膜动脉痉挛时，可出现视力模糊、偏盲或黑朦。有时还可出现一过性偏瘫、半身感觉障碍、颅神经瘫痪、甚至失语;亦可见全身性或局限性抽搐等神经系统症状。有些患者可有阵发性呼吸困难，可能是由于延髓或视丘下部缺血及局部酸中毒所引起。少数病例于脑病后出现肾功能不全、尿毒症。及时降血压治疗后所有症状在数分钟至数日内完全消失，不留后遗症;否则可导致严重损害，发生昏迷和循环衰竭而死亡。
4.头颅CT可见脑水肿所致的弥漫性脑白质密度降低，脑室变小。MRI显示脑水肿比CT敏感，呈T1低信号与T2高信号。
CT和MRI显示的顶枕叶水肿是高血压脑病的特征，偶见小灶性缺血或出血灶。
脑电图可显示双侧同步的弥漫性慢波活动，但无特异性。
5.脑脊液压力升高(一般不作此项检查);化验检查除可有蛋白含量增多和偶有少量红细胞外，余无异常。
上述表现常于血压急剧升高12～48小时内明显。
3中医学如何认识高血压脑病
中医认为高血压脑病属于“头痛”、“眩晕”、“中风”和癎病范畴。
主要由于机体阴阳失调，阴虚于下，阳亢于上，风扰火壅毒滞，脑络不和，津水外渗，气血不利，神机运转不灵所致。
中医学防治本病，积累了丰富的经验，尤其是恢复期，对于预防发作，巩固疗效，具有可靠的效果。
4中医怎样治疗高血压脑病
高血压脑病在临床上可分为急性期和恢复期。
急性期主要是指起病急骤，病情在短时间内明显加重，经及时合理治疗，一般在3天至 1周明显好转者;恢复期指急性期过后的一段时期，此时症状相对较轻，病情趋于恢复，时间长短因人而异。
急性期主要分为肝阳上亢、脑络气壅，气火上逆、脑络血壅，脑络弛缓、津水外渗，毒滞脑络、脑神受损四个证型。
恢复期主要分为肝肾阴虚、脑络不和，痰瘀互结、脑络结滞两个证型进行辨证论治。病机属性总以内生诸邪，邪实壅盛为标，肝脾肾亏虚，尤以肝肾阴虚为本。
治疗上，前者重在祛邪，后者重在扶正，并兼顾通络、利络、护络等。
5高血压脑病、恶性高血压及高血压危象的鉴别
高血压脑病是指血压急剧升高而引起的脑功能障碍。除非及时降低血压，否则会引起脑的严损害而死亡。
常常见于急性进展的高血压病、急慢性肾炎或妊娠以后发生的严重高血压。
还有一些是因为高血压病人长期停用降压药而诱发医
病人出现剧烈的头痛、恶心呕吐、两眼发黑、四肢抽搐，病人很烦躁或者嗜睡，病情发展很迅速，常常很快陷入昏迷。
有的病人还有失语、偏瘫、偏身发麻、偏盲等类似中风的症状。
测量血压可见明显增高，有慢性高血压病史的病人，可能在3O.6/17.3千帕(23O/13O毫米汞柱)以上才会发生。及时降低血压后，病人的症状迅速消失。
高血压脑病是一种可以致死的凶险疾病，必须紧急处理。如果延误治疗，可能会因为继发脑出血和脑疝，或者因为持续抽搐而死亡。
它的治疗是，尽快降低血压，控制抽搐，减轻脑水肿，降低颅内压力，同时应积极治疗引起高血压的原发疾病，防止复发。
高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。
可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。
恶性高血压：血压显著升高，舒张压可达130mmhg以上。
其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降视乳头水肿。
急进型恶性高血压包括急进型高血压和恶性高血压。所谓急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人和老年人，临床上表现血压显著升高，常持续在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出。
恶性高血压多见于年轻人，舒张压常超过18.6kPa(140mmHg)，出现视乳头水肿(Ⅱ极)。现在认为二者病理改变和临床表现相似，急进型高血压如不及时治疗，可迅速转为恶性高血压。也就是说，恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段，因此，目前统称为急进型恶性高血压。
高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。
可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。
恶性高血压：血压显著升高，舒张压可达130mmhg以上。
其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降视乳头水肿。
急进型恶性高血压包括急进型高血压和恶性高血压。所谓急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人和老年人，临床上表现血压显著升高，常持续在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出。
恶性高血压多见于年轻人，舒张压常超过18.6kPa(140mmHg)，出现视乳头水肿(Ⅱ极)。现在认为二者病理改变和临床表现相似，急进型高血压如不及时治疗，可迅速转为恶性高血压。也就是说，恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段，因此，目前统称为急进型恶性高血压。
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