1附睾炎诊断
1.睾丸肿瘤
没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。
2.精索扭转
常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。
3.附睾结核
早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。
一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。
2附睾炎的病因
急性附睾炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延到附睾所致。
经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。
急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。
常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。
此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。
由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管。
3附睾炎的检查
1.实验室检查
外周血白细胞可达(2～3)×109/L。
尿道分泌物可做染色或非染色检查。
尿液分析也是一项重要的检查手段。
2.超声波检查
可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。
3.磁共振检查
附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。
4附睾炎的诊断要点有哪些
1.自觉症状
急性细菌性附睾炎常常是菌尿、细菌性尿道炎或前列腺炎的并发病，可单侧性或双侧性。
患者可感到阴囊的发热，疼痛和肿胀。
2.体检
患侧附睾整个或部分肿胀，变硬，红斑及明显触痛，有时可累及邻近的睾丸。
当炎症累及输精管，就发生输精管炎;当整个精索都被累及，就诊断为输精管炎。
3.尿培养
尿培养通常可识别感染的微生物。
在大于35岁的男性，人多数由性传播病原体引起，特别是淋球菌和沙眼衣原体。
4.泌尿生殖道检查
小于30岁的患者应与睾丸扭转攀别。
大多数大于35岁的患者由革兰氏阴性大肠杆菌引起。这些男性出现脓尿，感染尿，有泌尿系统异常或近期接受过泌尿科操作。
5.尿检
非细菌性附睾炎和睾丸附睾炎原因不明，但并不少见。
可能继发于逆行外渗，尿检一般正常，尿和前列腺液培养阴性.症状与细菌性。
5附睾炎的治疗
1.急性附睾炎的治疗
(1)一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。
(2)抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。
(3)若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。
2.慢性附睾炎的治疗
慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。
除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。
若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。
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