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神经皮肤综合征是怎么引起的

2023-07-07 00:46:14 编辑:join 浏览量:590

神经皮肤综合征是怎么引起的

神经皮肤综合征是一组遗传性先天性发育异常疾病。结节性硬化和神经纤维瘤是常染色体的显性遗传;着色性干性皮肤病(xerodermapigmentosum,XP)这是一个罕见的原因DNA常染色体隐性遗传性疾病修复基因缺陷;色素失调是一种罕见的疾病x脑连锁显性遗传病;-大多数学者认为面部血管瘤与胚胎发育异常有关。

胚胎发育早期发病机制和病理生理人类,胚胎背部中线外胚层细胞逐渐增厚,形成神经板,胚胎第二周,神经板两侧向背部,形成神经脊,中间凹陷形成神经管,神经管发育成大脑、脊髓等神经组织,胚胎表面外胚层衍生成皮肤等组织。由于基因突变,神经皮肤综合征导致早期胚胎发育异常。出生后,主要表现为外胚层神经系统和皮肤异常表现,也脏、肺、肾、骨、胃肠损伤等中胚层和内胚层衍生的组织器官。

神经纤维瘤病

分I型和Ⅱ型,I致病基因位于常染色体17q11.2,由于肿瘤抑制基因,基因突变,特别是染色体位点缺失,不能产生神经纤维瘤蛋白,神经纤维瘤蛋白是一种肿瘤抑制因素;I类型的主要病理特征:分布在脊神经、脑神经、皮肤或皮脑神经、皮肤或皮经纤维瘤。

肿瘤细胞是梭状细胞,与神经鞘膜紧密连接,边界不清,无髓鞘和髓鞘纤维混合,可见施旺氏细胞;表皮基底细胞层黑色素沉积导致皮肤色素斑。

Ⅱ致病基因位于常染色体22q11.2,由于肿瘤抑制基因,伴有高发神经鞘瘤和脑膜瘤。

2、结节性硬化

结节性硬化(tuberoussclerosis)基因定位于9q34或16p13.3,肿瘤抑制基因分别命名为TSC1和TSC2;TSC1基因编码错构瘤蛋白(Hamartin),TSC2马铃薯球蛋白基因编码(tuberin),它们被抑制mTOR信号通道控制细胞的增殖和分化,调节细胞的生长。

结节性硬化特征病理变化分布在大脑半球灰色和白色,额叶最多,也可发生在丘脑、基底、小脑、脑干和脊髓,白色有异位细胞,结节大小不同,组织检查结节由非常致密的细胶纤维组成,含有异常胶细胞和正常或非典型神经元,结节可有钙盐沉积或囊性变化,正常皮层结构常紊乱;脑室管膜下的小结节进入房间,闪亮白色,质地坚硬,形成所谓的“烛泪”有时会阻塞脑脊液循环,引起脑积水;皮肤皮脂腺瘤由过度增生的皮脂腺、结缔组织和扩张的毛细血管组成;该病可伴有视网膜胶质瘤、心肾肿瘤或畸形。

还有甲状腺、胸腺、乳腺、胃肠道、肝脾、胰腺、肾上腺、卵巢、膀胱或子宫等器官的肿瘤。

3、脑-面血管瘤病

发病机制尚不清楚,但大多数学者认为这与胚胎发育异常有关。

研究发现,病理性脑和面部血管瘤是由胚胎早期、中外胚层发育异常引起的引流静脉。

这种异常静脉容易导致脑血流量减少和血流瘀;脑缺血引起脑钙化和脑萎缩;脑-面血管病变为软脑膜血管瘤、静脉内皮细胞增生、脑膜增厚、脑皮质萎缩、神经元和神经纤维减少、胶质细胞增生和钙沉积;皮肤变为先天性毛细血管壁弱。

4、着色性干皮病

核酸切除修复通路(nucleotideexcisionrepair,NER)是哺乳动物细胞DNA修复的主要途径也是防止紫外线致癌的主要机制。

遗传上有七种不同的互补干性皮肤病(XPA到XPG)和一组变异型(XPV),七种互补类型与核苷酸切除修复路径中不同的蛋白质缺陷有关。因为核苷酸切除修复基因(XPA-XPG)缺陷导致核酸切除修复通道无法正常运行,细胞易受紫外线损伤或畸变,导致雀斑样痣、表皮增生、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等光暴露部位皮肤复杂病理变化;变异肤病具有正常的核苷酸切除修复,是编码DNA多聚酶基因突变引起。

病理变化:早期皮肤病理为非特异性,角化过度,真皮慢性炎性细胞渗透,基底细胞黑色素不规则增加,黑色素细胞增加;中期病理为色素沉着,基底细胞层和真皮有大量黑色素,部分表皮萎缩、浅真皮毛细血管扩张和癌症早期病变;晚期癌症,可见各种肿瘤的组织变化。

5.色素失调

色素失调(incontinentiapigmenti)又称色素失禁,是一种罕见的疾病x基因定位于染色体连锁显性遗传病x染色体xpll或Xq2

8,有人曾经想过。

散发病例基因位于Xpll,家族病例多位于Xq28。x重排染色体基因IKKr/NEMO基因失活。

皮肤特征性组织的病理变化分为三个阶段:

(1)红斑期:表皮呈海绵状态,可见角下水泡,水泡中有大量酸性细胞,真皮周围有带状血管炎性浸润。

(2)疣增生期:棘层增厚、不规则乳头瘤样增生、角化过度或角化不良细胞,棘层细胞排列成漩涡。

(3)色素异常期:真皮上部有许多噬色素细胞和血管充血反应,黑色素细胞树枝突出,基底膜下被真皮巨噬细胞吞噬,底色素减退、空泡变性,但有些病例基底细胞可见大量色素;视神经萎缩、视网膜出血、色素沉着等病变。

标签:综合征,神经,皮肤

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