由于我国艾滋病流行特点以及高危人群献血比例等因素,经过血液传播艾滋病的风险依然存在,为了加强用血安全,降低艾滋病传播的残余风险,为百姓安全用血提供保障,我国政府高度重视,并大力开展推广核酸检测技术,核酸检测作为最新的艾滋病检测技术,将窗口期缩短至11天。
核酸检测技术是一种新兴的献血者血液传染病检测技术,目前在许多发达国家和地区已普遍应用于献血者血液筛检。血液核酸检测技术是直接检测病原体核酸的一系列技术的总称,其基本步骤包括核酸提取、扩增和检测。
核酸检测技术包括人们通常所说的pcr技术,也包括转录介导的扩增、支链dna检测、环介导的等温扩增、连接酶链反应和链置换扩增等多种其他原理的体外核酸检测技术。
这些技术灵敏度和特异性或高或低,操作或简单或复杂,适合在不同的领域运用,目前适用于大样本量及高灵敏度血液筛查要求的扩增技术主要为pcr技术和tma技术。
核酸检测技术将乙肝、丙肝病毒的检测“窗口期”分别从原来的50天、70天缩短至25天、59天。
核酸检测应用于检测艾滋病方面,将艾滋病检测窗口期缩短至11天。
当人体感染hiv后,可以通过一系列检测被发现,感染者体内最早检测到的是病毒核酸,且病毒血症呈一过性高水平,此后水平有所下降但始终存在;p24抗原出现早于抗体,但呈现一过性; igm类抗体早于igg类抗体,此后整个病程中抗体始终呈现阳性反应。
据专家讲述,目前国内外针对抗体检测的试剂已经先后推出4代,其中三代试剂可以同时检测igm和igg类抗体,四代试剂可以同时检测p24抗原、igm和igg类抗体,“窗口期”已经缩短至不足3周。
而根据国内外研究已经证明,核酸检测艾滋病可以比三代试剂的“窗口期”缩短大约11天,比四代试剂“窗口期”缩短5天左右。
相关研究报告指出,一些国家较早开展核酸检测后,对血液安全起到了重要作用。
如美国的报告显示,在核酸检测开展之前,输血感染艾滋病病毒风险是149万;应用了核酸检测之后,风险降低到1439万。
为了加强艾滋病的防控力度,给艾滋病患者提供全方位的综合诊疗服务,上海将试点运行艾滋病核酸检测服务。
而由上海市公共卫生中心与上海维斯塔生物科技有限公司协作推出的艾滋病核酸检测服务在上海试点运行,并成为2012年的重点工作。
上海市公共卫生中心是上海市艾滋病诊疗中心,拥有独立的完整的科研中心,已经建立起了集传染病实验室诊断、科学研究、平台服务和人才培训为一体的开放式现代化实验室平台。
他们提供的核酸检测技术,采用pcr技术,使用分子生物学实验室通用的扩增试剂和自行研究开发设计的复合引物,覆盖国内流行常见的hiv毒株,具有很高的灵敏度。使用二次扩增的套式pcr扩增方法,提高检测的特异性,降低假阳性的概率。
上海维斯塔作为公共卫生中心的合作商,利用平台的科研技术,创建了以核酸检测技术服务为核心的个性化健康管理体系,只需提供干血斑即可进行检测排查是否感染艾滋病毒,这有效加强了对艾滋病的防控力度,并且在目前国内医疗资源分布不均的情况下,不仅对现代医疗体系是一个重要的补充,而且给人们尤其是偏远地区的人们带去了极大的便利,有利于国计民生。
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