1肝癌的早期症状
(一)肝癌的临床表现：
肝癌通常没有特异的临床症状，要区分症状来自肝癌抑或肝炎或肝硬化十分困难。亚临床肝癌由于无任何肝癌症状，有些病人因此怀疑肝癌的诊断，从而耽搁了仍有希望根治的时机。即使有症状，也常为合并的肝炎、肝硬化所引起。
肝癌由小变大，可出现肝区痛、纳差、腹胀、乏力、消瘦、腹部包块、发热、黄疸等，但这些大多已属中晚期症状，肝癌结节破裂可出现急性腹痛(内出血)。
1)肝区痛：最常见。间歇或持续性，钝痛或胀痛，由癌肿迅速生长使包膜绷紧所致。
肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。
向右后下方生长的肿瘤可致右腰疼痛。
突然发生的剧烈肝区疼痛或腹痛提示有癌结节的破裂出血，如有腹水、腹膜刺激征和休克的体征则提示向腹腔破溃。
2)消化道症状：包括纳差、腹胀、腹泻、恶心等。常见者为腹胀和纳差。纳差常因合并的肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道、腹水而引起腹胀或肿瘤产生的毒素等所致。这些症状同样可在肝炎、肝硬化时出现，故没有特异性。
腹泻常因门静脉高压肠道黏膜水肿所引起。门静脉癌栓可加重已有的门静脉高压，这种腹泻常难以缓解，而且次数多。
此外，由于机体抵抗力下降、肝病等而容易并发肠道感染。
3)乏力、消瘦：可由恶性肿瘤的代谢产物与进食少等引起，严重者可出现恶病质。
4)上腹部包块：较有意义，左叶肝癌病人常诉剑突下有肿块，较大的右叶肝癌右上腹可有肿块。
5)发热：可因肿瘤坏死、合并感染以及肿瘤代谢产物引起。
如无感染证据者称癌性发热，与感染不同，多不伴寒战，通常为37.5~38℃，个别有高达 39~40℃者。
过去我国肝癌分为单纯型、硬化型和炎症型。炎症型肝癌即表现为不明原因发热，甚至为持续高热。
此型肝癌预后甚差。
6)黄疸：多为晚期表现，除肿瘤压迫肝胆管外，还可合并肝细胞性黄疸，亦可因胆管癌栓引起。
7)出血倾向：由于有肝病背景，可出现牙龈出血或鼻出血。由于合并肝硬化门静脉高压，可出现上消化道出血，特别是食管静脉曲张破裂出血。
出血少者表现为黑粪，量多者可表现为呕血。
消化道大量出血也是肝癌病人死亡的一个重要原因。晚期肝癌也可并发弥散性血管内凝血。
8)类癌综合征：是癌组织产生某些内分泌激素物质所引起，如低血糖症、红细胞增多症、类白血病反应、高钙血症及转移灶相关症状。
5)全身症状：可有出血倾向，如鼻衄、齿衄和皮下瘀斑等，部分患者可因门静脉高压而致食管胃底静脉曲张而出现呕血和黑便。
肝外转移可以发生相应的症状，肺转移表现为咯血、气短;骨转移以骨痛为主等。
(二)肝癌的体征
1.肝肿大
进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。
肝脏质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显的压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。
2.脾肿大
多见于合并肝硬化与门静脉高压的病例。
门静脉或下腔静脉癌栓形成或肝癌压迫门静脉或下腔静脉也能引起充血性脾肿大。
3.腹水
多因为合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或下腔静脉癌栓所致。
癌肿向肝表面浸润致局部破溃或凝血功能障碍可导致血性腹水。
4.黄疸癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸;
如侵犯或压迫肝内胆管或肝门淋巴结压迫肝管可引起梗阻性黄疸。
5.肝区血管杂音
由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所致。
较少见。
6.肝区摩擦音
于肝区表面偶可闻及，提示肝包膜为肿瘤所侵犯。
7.转移灶相应的体征
可有锁骨上淋巴结肿大，胸膜转移可出现胸腔积液。
骨转移可见骨骼表面向外突出，有时可出现病理性骨折。
脊髓转移压迫脊髓神经可表现截瘫，颅内转移可出现偏瘫等神经病理性体征。
2肝癌能活几年
过去一直认为肝癌的病程很短，只有6个月。
但是随着医学的发展和人们对肝癌的认识以及技术水平的提高，有研究发现，从肝癌细胞定居开始分裂到肝癌死亡，保守估计大概需要2年的时间。也就是说从肝癌开始到死亡不经治疗的肝癌患者能活2年。
在健康体检越来越普及的今天，很多肝癌患者能够在早期发现并及时治疗。
五年生存率大大提高，获得较高的生活质量，有些甚至可以活几十年。肝癌晚期能活多久不但看时机，还要看治疗方法。
肝癌手术仍然是根除多发性肝癌的首选方法，而且肿瘤越小，五年生存率越高。
但中晚期肝癌手术治疗效果不佳，西药副作用大，花费较高，很多患者难以承受。建议服用含量为16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)，在临床上带瘤生存有很好的效果，平均可延长三年以上生命。
3肝癌的治疗方法
早期治疗应尽量采取手术切除，对不能切除的大肝癌，亦可采用多模式的综合治疗。
病人手术后属于术后康复期。
在康复期的治疗上也是尤为重要的，因为存在的复发和转移几率是很高的，术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移，所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移。
一、肝癌的治愈标准
1.以肿瘤的体积的变化作为衡量疗效的标准其规定如下。
(1)完全缓解：可见肿瘤消失并持续一月以上。
(2)部分缓解：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小50%以上并持续一月以上。
(3)稳定：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小不足50%，增大不超过25%并持续一个月以上。
(4)恶化：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大不超过25%。
2.以甲胎蛋白的含量变化作为衡量疗效的标准。
术后AFP降至正常为手术属根治的依据。
3.以治疗后生存期为衡量疗效的标准。
治疗后病人生存期的长短反映了治疗的最终效果，所以是最有价值的疗效标准。
二、肝癌的治疗方法
1.手术治疗
肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。手术适应证为：
①诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者;
②无明 显黄疸、腹水或远处转移者;
③肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者;
④心、肝、肾功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%，或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。
手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化，公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同，而术后肝功能紊乱减轻，手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率，故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。
2.微创靶向治疗
肝癌一旦发展到了晚期，大多数的病人已经失去了最佳的手术治疗机会，这时候的治疗就以减轻肝癌患者的痛苦和延长生存时间为目的。
3.放射治疗
由于放射源、放射设备和技术的进步，各种影像学检查的准确定位使放射治疗在肝癌治疗中地位有所提高，疗效亦有所改善。放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌，通常如能耐受较大剂量，其疗效也较好，外放射治疗经历全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、局部超分割放射、立体放射总量超过近有用质子作肝癌放射治疗者。
有报道放射总量超过40Gy(4000rads容气量)合并理气健脾中药使一年生存率达72.7%，五年生存率达10%，与手术、化疗综合治疗可起 杀灭残癌之作用，化疗亦可辅助放疗起增敏作用。肝动脉内注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素标记的单克隆抗体等可起内放射治疗作用。
4.中药治疗
肝癌是我国常见癌症之一。临床表现早期起病长颇隐匿，无明显的症状和体征，常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。
常见症状有肝区间歇性或持续性疼痛，上腹胀慢，食欲减退，上腹部肿块呈进行性肿大，全身症状有消瘦、发热、腹泻、黄疸，并发症有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等。
4肝癌的自我检查方法
专家说肝癌的发病率是越来越高，因此在生活中大家要提高警惕，在生活中多了解一些肝癌的常识，对预防和早期发现疾病有很好的帮助，那么大家如何通过身体的变化来早期发现肝癌呢?
专家说一旦身体出现了身体倦怠、腹部右上方疼痛时，就要引起注意了，要及时去医院就诊。
假如肝脏受到癌细胞侵袭，全身的燃料供应就会降低，结果由于热能不足，造成身体倦怠，并且容易疲惫。
如果光是倦怠或懒惰，也有可能是患了感冒或过度疲劳。
肝癌如何自我检查很重要，很少人不会意识到自己可能已得了肝癌，所以病情就这样被拖延了。
如果癌组织稍微大一点，可造成心窝部有沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛。即使不到疼痛的程度，也会有压迫感和不适感。
肝癌如何自我检查这可以从这几点来确定，患肝癌时也常常出现胃部失调时引起的症状，包括食欲不振、恶心、饮食后的饱胀感及胃部的不适感等。
如果体重减轻，时有原因不明的发烧，及出现黄疸，务必到医院接受甲胎蛋白、b超、ct、x线肝血管造影等方法确诊。
以上介绍的是如何早期自我发现肝癌，肝病专家说如果您的身体已经出现了以上症状，那么就要注意了，目前临床上检查肝癌的方法有很多，只要去专业正规的医院做相关的检查，病情会很快查清楚的，如果您还想了解有关肝癌的常识，可以在线咨询专家。
5肝癌前有哪些预兆
肝癌的症状在早期很不明显，甚至患病后较长时间毫无不知感觉。待病情发展到一定程度才会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。
肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。
肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院，这些症状多不具有特殊性。
肝癌的症状在早期虽然很不明显但还是有一定预兆的：
一、早期预兆
(1)肝郁证。
包括无原因的精神不畅，胁肋不舒，时觉隐痛等症状，常为肝癌最早的先兆潜证。
(2)肝痛。
疼痛症状不明显，为一种时隐时现的深部钝痛。
(3)厌食、腹胀、乏力。
是肝癌的次发症状。
如素有慢性肝炎、肝硬化，年龄在40岁以上，突然出现上述先兆症状时，应立即进一步检查。
总之，时休时作的深部钝痛，厌食，恶心是肝癌的最早先兆，一旦发展为肝区持续性疼痛，则已非早期。
二、肝癌防治方法
第一，彻底治愈癌前病，如肝炎、肝硬化，尤其是乙型肝炎，以杜绝肝癌产生的土壤。
第二，不吃霉变食物，尤其是被黄曲霉素污染的花生、玉米、谷类。
第三，多吃新鲜蔬菜、水果及鲜肉、鲜鱼。
第四，提高免疫力，加强免疫监视系统，使癌细胞及早被消灭，可服人参、云苓、灵芝、猴头菌、香菇、螺蛳、竹笋、海带、荠菜、墨鱼等。
第五，保持上进的、乐观的心态，使肝脉舒畅、气血流通，则邪毒无法滞留生癌。
肝癌早期没有症状，虽然在病情发展后能产生症状，但常见的症状是肝痛、食欲下降等，与慢性肝炎、肝硬化类等类似。
何况肝癌症又大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来。
所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查。
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