腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，主要是由于腰椎生物力学平衡失调，造成腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，神经根受到机械性压迫和突出物化学性刺激，引起腰腿疼痛。腰椎间盘突出症不仅影响到患者的身体健康，还严重影响患者的生活和工作。
腰椎间盘突出症的治疗方法众多，效果也各不相同。根据患者病情发展的阶段，相应采取不同的治疗手段，依次采用保守治疗、微创治疗、开放手术的“阶梯式”治疗，是有效治疗腰椎间盘突出症的重要方法。
何为“阶梯式”治疗“阶梯式”治疗是指在全面诊断和分析疾病、熟悉掌握各种治疗措施和方法的基础上，根据疾病所处的阶段、分型和分期特点，选择规范化的、递进式的、科学合理的治疗方法。
腰椎间盘突出症“阶梯式”治疗大致可以分为保守治疗、介入治疗、微创手术和常规手术等阶段。高一级阶梯的治疗可以作为低阶梯治疗的补救措施，但是越是高级阶梯的治疗，对患者造成的创伤也越大。
因此，必须准确把握病情，正确选择治疗方法。
第1阶梯：保守治疗是腰椎间盘突出症治疗的首选方法，通过正规的保守治疗，80%的患者症状可以得到缓解和改善，部分患者可以治愈。主要方法：卧床休息，药物治疗，物理治疗，推拿针灸，药物注射等。
适应证：病程短，症状轻，影像学检查椎间盘突出范围小、程度轻，年老体弱者。优点：无创伤或创伤很小，痛苦小，费用低，患者容易接受。缺点：见效慢，疗程长，疗效不稳定，治疗不彻底。
第2阶梯：介入治疗在保守治疗无效的情况下可以选择介入治疗，医生借助一些影像设备，进行微创治疗。主要方法：化学髓核溶解术，激光减压术，射频消融术，臭氧消融术，椎间盘内电热疗法等。
适应证：适用患者基本和第1阶梯相同，主要用在保守治疗无效或保守治疗后复发者。优点：不开刀，创伤小，并发症少。缺点：仅适用于轻、中度的局限性膨出或突出，疗效欠稳定。
第3阶梯：微创手术微创治疗是近年来医学领域发展起来的一种新的治疗手段，尤其是椎间孔镜技术的使用，可以直视下对神经根进行减压，开创了微创手术治疗腰椎间盘突出症的新时代。主要方法：经皮椎间孔镜手术，经椎板间隙内镜下手术，后路椎间盘镜手术等。
适应证：各种类型的椎间盘突出，保守治疗无效、反复发作者。
优点：创伤小，出血少，恢复快，并发症少。缺点：需住院治疗，费用相对高，对合并脊柱不稳定、间盘明显钙化、椎管严重狭窄者不适用。
第4阶梯：常规手术手术是治疗腰椎间盘突出症的终极手段，适应证广泛，疗效确切，但手术创伤大，并发症较多。
主要方法：小开窗手术，半椎板切除，全椎板切除，各种非融合技术与融合技术等。
适应证：各种类型的椎间盘突出，前述治疗无效，病情严重者，马尾神经受压者，合并椎管狭窄、脊柱不稳者。
优点：适应证广泛，疗效显著。缺点：创伤大，费用高，恢复时间长，并发症较多，易残留腰痛。几点说明
1、大多数患者可以遵循“阶梯式”治疗的步骤进行治疗，但也不能生搬硬套，应根据患者的病情特点及自身情况，合理选择治疗方法。
比如一个高三学生突发腰椎间盘突出症，疼痛明显，不能上学，经过一段时间卧床、药物等治疗未缓解，为不再影响学习，可以积极选择微创手术，尽快回到课堂。
2、目前国内可以治疗腰椎间盘突出症的科室包括骨科、疼痛科、理疗科、中医科、腰腿疼痛科等等，各个科室的诊治手段也不相同，所以一名患者治疗可能就诊于多个科室和多家医院，要求接诊医生应该明确患者所处的治疗阶梯，选择相应的治疗方法。
3、如果患者症状严重，影像学突出巨大，预计保守治疗效果不佳，可以较积极的选择下一阶梯的治疗方法。
对于出现大小便障碍、鞍区麻木等马尾神经受压表现时，应积极予以手术治疗，避免留下严重的后遗症。
4、治疗方法各有优缺点和局限性，但治疗应最大限度保留脊柱的稳定性，保留椎间盘结构的完整。融合手术是治疗脊柱不稳的金标准，但也是最后手段，文献报道有15%的失败率，所以，对于单纯的腰椎间盘突出症患者，应慎重选用脊柱融合手术。
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