1颈椎病的病因
1.颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
①椎间盘变性;
②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成;
③椎体边缘骨刺形成;
④颈椎其他部位的退变;
⑤椎管矢状径及容积减小。
2.发育性颈椎椎管狭窄近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。
有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
3.慢性劳损慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。
因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：
(1)不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
(2)不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
(3)不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。
4.颈椎的先天性畸形在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。
2颈椎病和遗传有关系吗
颈椎病虽然不是遗传性疾病，但是与家庭生活环境，以及共同的生活习惯有关，同时与一些先天性遗传性疾病有关。
颈椎病也有家庭聚集性?
一些家族式的先天性疾病，如先天性颈椎裂、颈肋、椎管狭窄等。
具有这些因素的人，虽出生后多无症状，但一般到40岁后，随着年龄的增长，患颈椎病的机会比一般人大一些。
因此说颈椎病的发生与先天因素有一定的关系，因此颈椎病也有遗传的因素存在。
此外，如果一个家庭居住的环境比较潮湿、夏天习惯叹空调、室内通风不好等，那么这个家庭中的成员长期在这种潮湿环境下生活，就会更易患有颈椎病。
因为风寒潮湿等致病因素可以通过机体自主神经系统，引起皮肤、皮下组织、肌肉等的血管舒缩功能失调，引起血管痉挛、局部组织供血不足、淋巴液回流受阻、组织水肿、代谢产物积蓄、结缔组织间渗出、纤维蛋白沉积等一系列变化，患者主观感觉畏寒发凉，酸胀不适，引起颈部肉僵直，关节活动受限，局部疼痛等症状。
颈椎病虽然是一种退行性疾病，但和气候和环境的关系还是很密切，一个家庭生活在这样的环境中，发生颈椎病的可能会很大。
但颈椎病的产生主要还是由后天的各种因素引起的。
就算父母是颈椎病或先天有颈椎崎形，只要我们平时注意各种姿势，合理膳食，防止损伤，也是可以远离颈椎病的。
3颈肩痛就是颈椎病？
颈椎病的临床症状较为复杂。
主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
那么是不是颈肩痛就是颈椎病呢?
尽管颈椎病是造成颈肩痛的常见原因，但临床上还有许多疾病能以颈肩痛为主诉。
颈肩部疼痛只是一种临床现象，要仔细鉴别，不要让颈椎病掩盖了其他疾病。
造成颈肩痛的疾病还包括：
一、颈椎本身的一些疾患：
常见的有炎症性疾病，包括类风湿性关节炎、颈椎结核等。还有颈椎肿瘤、先天性畸形、外伤或退化性滑脱等。这些疾病都可产生神经压迫，造成颈肩痛。
临床上用影像学检查，如X线、CT和MRI可以鉴别。
颈肩部肌肉、韧带劳损也较多见，如棘上韧带炎、提肩胛肌劳损、斜方肌筋膜炎等，这些疾病都有特定的压痛部位，仔细查体可以鉴别;
二、颈脊髓疾病：
脊髓肿瘤、梅毒、脊髓空洞症等，应除外这些神经科疾病;
三、神经血管压迫综合征：
如肘管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等，临床上并不少见。
注意产生症状的体位，上肢麻木区域，肌肉萎缩部位的神经支配，必要时进行肌电图检查。
千万不要因病人是中年以上，X线显示有颈椎退行性改变，就用“颈椎病”解释所有颈肩痛、上肢麻木;
四、肩部疾病：
肩周炎，肩峰下滑车炎、肩袖损伤等。
临床上要注意压痛部位、肌肉萎缩情况和肩部活动受限等;
4如何预防颈椎病
1、严防急性头、颈、肩外伤
头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。
有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤;有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤;婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤;有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。
防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。
2、纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤
颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变;有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳;妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致颈椎病。
睡姿良好对脊柱的保健十分重要。
人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。
睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。
3、预防慢性劳损
由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，委容易发生慢性劳损，并逐渐发展成颈椎病。
例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者，以及长期伏案工作的学习的人，若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应，又不重视业余时间的平衡运动与工作姿势相反的姿势锻炼，如伏案工作者作伸懒腰动作，时间长了将会发生肩颈部软组织负荷，不仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。
预防慢性劳损，除工间或业余时间作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。
乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止。
游泳者在浅水处跳水，经常有造成颈椎严重撞伤者，故跳水应到深水处。
4、老年人的预防
50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防颈椎病的发生。天气寒冷时要注意颈腰部保暖，减少缩颈、耸肩、弯腰等不良姿势，冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时颈肩部要保暖，以避免因冷刺激而发生落枕，诱发颈椎病和肩周炎。
与人谈话、看电视、看电影或看书报，要尽可能正面注视，不要过度扭屈颈部。
总之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿势不良而诱发颈椎病。
5颈椎病有什么影响
1、颈椎病可引起吞咽不畅
食管的上端和第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生，就是压迫和刺激食管，甚至造成食管周围炎症、水肿，从而在进食时产生异物感。
2、颈椎病可引起腹胀便秘
一些颈椎病患者因邻近的颈交感神经受到刺激和损伤，感受会传到大脑，有关的神经兴奋性增强，使受其支配的内脏器官胃肠道蠕动减慢，因而导致腹胀便秘。
3、颈椎病可引起心动过速
颈椎病引发心脏不适，主要是第四神经根受到颈椎骨质增生的刺激而产生，这与颈部位置的突然改变有关。
4、颈椎病可引起瘫痪
部分脊髓型或以脊髓型为主的混合其他类型的颈椎病，由于得不到系统地良好地治疗，致病因素不能解除，随着病变发展，出现脊髓变性液化这样的不可逆病理变化，那么瘫痪也就无法避免了。
5、颈椎病可引起高血压
由于颈椎病而造成的高血压称为“颈源性高血压”。颈动脉窦位于颈6横突前方、中下段颈椎，颈4～6横突错位时，横突前方肌肉紧张或横突骨性移位，或钩椎关节错位引起斜角肌及筋膜紧张，均可牵张刺激颈动脉窦而致血压波动，常见血压突然升高，有时也可低于正常值。病人多半有头昏或眩晕、颈部僵硬感，肩背部沉重不适。若颈椎多关节错位，则可伴胸闷、气短或心律不齐。
颈上交感神经节附着于颈2～3横突或颈2～4横突的前方。颈椎错位使横突移位，或颈椎错位损伤引起无菌性炎症，均能导致交感神经节后纤维兴奋，而发生脑血管痉挛。若此种刺激持续存在，会继发性影响脑血管舒缩中枢功能，而发展成为全身小动脉痉挛，使血压持续升高。多数病人常有头痛、头晕、失眠、记忆力减退，或全身乏力、倦怠、心悸、胸闷、耳鸣、眼花及性情急躁等。
6、颈椎病可引起胃脘不适
颈椎病患者，尤其时交感型和脊髓型颈椎病患者，都会有恶心、泛酸、饱胀、嗳气、呕吐、纳谷不香、胃中嘈杂、不思饮食等胃脘不适征象，这主要是因为当颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时，交感神经的反射而出现的临床表现。
退变失稳的颈椎发生错位，影响到椎动脉致脑基底动脉缺血，造成延髓缺血而发生恶心(呕吐中枢在延髓外侧网状结构的背部)、头昏。若颈3～5横突错位而损害到膈神经，则会出现头昏、恶心、呕吐、并伴上肢疼痛不适。有专家观察到颈3～5横突错位，尤其是钩椎关节侧摆式错位，可引起呃逆。同时，中上段颈椎错位影响到膈神经、椎动脉，还可引起上腹部饱胀、嗳气、食量减少等自主神经功能紊乱的症状。
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