在生活中,有很多人得了严重的疾病,会觉得自己没有希望,以为自己的病治不好,没救了。
事实上,这只是因为你对自己疾病的盲目认识,并不了解其本质,所以产生了这些想法。
比如一些患扩张性心肌病的人,感觉没有希望,治不好,所以今天就向大家普及扩张性心肌病可以挽救。
扩张型心肌病(DCM)是一种原发性心肌疾病,病因尚不明确。其特点是左室或右心室扩大,伴有心室收缩功能减弱,伴或不伴充血性心力衰竭。
室性或房性心律失常常见。它会逐渐恶化,并可能在该疾病的任何阶段死亡。
大多为中年人。病情往往是缓慢的,有时可以超过10年。其症状主要为充血性心力衰竭,最常见的是气短和水肿。气短的初期劳动或劳累后,其后轻度活动或休息时亦有气短,或夜间阵发性呼吸困难。
病人常常感到疲倦。
体格检查见心率加快,心尖搏动向左下偏移,可出现抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常能听到第三、四音,心率快时呈奔马律。
心功能改善后,由于心腔扩张,可出现相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音。
后期血压下降,脉压小小,在心力衰竭发生时,舒张压可轻微升高。出现交替脉提示左心衰竭。脉搏往往比较微弱。
两肺在心力衰竭的时候可以有啰音。
右心衰竭时肝脏肿大、水肿出现从下肢开始,晚期可有胸、腹腔积液,出现各种心律失常、高度房室传导阻滞、心室颤、窦房阻滞等都会导致阿-斯综合征。另外,脑、肾、肺等部位还可能发生栓塞。
常用于临床的治疗
1.处理原则
(1)维持正常休息,必要时服用镇静剂,心衰时低盐饮食;
(2)控制心律失常及心功能不全;
(3)抗凝治疗的患者应进行栓塞;
(4)如果有胸腔积液,可做胸腔穿刺抽液;
(5)心脏心脏移植手术对于病情严重的病人,可采用人工心脏辅助装置或移植心脏。
(6)有症状、辅助治疗;
2.心衰治疗
(1)一定要非常注重休息和避免劳累,如有心脏扩大、心功能减退者更要注意,最好是长期休息,以免病情恶化。
(2)心力衰竭患者使用强心药、利尿药、扩张血管药。因心肌损害的范围较广,洋地黄类、利尿药有益;低肾小球滤过期,氢氯噻嗪可不起效。此时此刻需要用一些像呋塞米之类的利尿药。血管扩张药物,如血管紧张素转换酶抑制剂。开始服用时要从小剂量开始,注意避免低血压。受体阻滞剂在心力衰竭稳定时的应用,有助于改善预后。
(3)如果出现心律失常,特别是有症状的人,要积极治疗,或者使用抗心律失常药物或电学手段,对于有猝死危险的快速室性心律和高度房室传导阻滞的患者应积极治疗。
(4)对于发生栓塞的并发症,可以通过口服或抗血小板聚集的药物来预防。
(5)对于长期心力衰竭,内科治疗无效的患者应考虑心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥反应,1年后存活率可达到85%以上。
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