当非阿片类镇痛药不能控制疼痛时,应加用弱阿片类药物以提高镇痛效果。
弱阿片类药物有磷酸可待因缓释片、氨酚双氢可待因片、盐酸曲马多。
1、磷酸可待因缓释片:为可待因的缓释剂,为弱阿片类代表药物,作用于中枢神经系统,有镇痛、镇静作用。
镇咳作用较强,口服后吸收快,适用于中度疼痛,药效通常可维持12小时;
2、氨酚双氢可待因片:作用于中枢神经系统产生镇痛作用,且主要作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,产生镇咳作用,药效可维持12小时;
3、盐酸曲马多:主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体,经胃肠道吸收迅速,可分布于血液丰富的组织和器官,适用于中至重度疼痛,药效为12小时左右,但是注射液药效一般维持4-6个小时。
弱阿片类药物常见的不良反应包括便秘、头晕及恶心、呕吐,其他不良反应包括皮疹、皮肤瘙痒、嗜睡及尿潴留等,也有引发呼吸抑制、不规则呼吸或周期性呼吸的可能。
其与抗癫痫药、抗抑郁药或其他麻醉镇痛药联合使用时,会产生叠加的中枢抑制效应,应注意可能会出现过度镇静,如嗜睡、意识障碍等,因此应遵医嘱使用。
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