中医认为小儿呕吐的原因主要为 饮食不节,喂养不当如乳食过量,恣食肥甘,生冷及难以消化之食物,乳食积滞胃中,引起呕吐. 胃有积热由于乳母喜嗜油煎,辛辣食品,乳汁蕴热,儿食母乳,以至积热于胃；较大儿童过食辛热之品,热积胃中；感受夏秋湿热,蕴于中焦,皆可致脾胃升降失职,导致胃气上逆而发生呕吐. 脾胃虚寒若乳母平时喜食寒凉生冷之品,乳汁寒薄,儿食其乳,脾胃受寒；亦可因先天禀赋不足,脾胃虚寒,易受客寒；或小儿过食瓜果生冷,因冷生寒；或病程中过服苦寒攻伐之剂；或感受风寒之邪,均可使寒凝中脘,中阳不运,胃失和降,寒邪上逆,发为呕吐. 肝气犯胃小儿亦有情志活动,如环境不适或所欲不遂,或遭受打骂等,均可产生情志怫郁,导致肝气不畅,横逆犯胃,气随上逆而致呕吐. 跌仆惊恐小儿发育未臻完善,神气怯弱,易受感触,如目睹异物,耳闻异声,突然跌仆,卒受惊恐,惊则气乱,恐则气下,以致气机逆乱,扰动肝气,肝胆不宁,致肝气横逆犯胃,气随上逆,肝胃不和,而致呕吐. 指导意见 轻的呕吐对健康影响不大,无须治疗.重的呕吐不仅吐出大量水分,而且吐掉电解质,出现脱水和酸碱失衡的症状,必须作紧急处理.
(1)禁食6～8小时.轻度或中度脱水可服“口服补液盐”,多次少量服,多数病儿能纠正脱水和酸中毒.如不能纠正或患儿对“口服补液 ” 不能耐受,最好的办法是根据血生化检验进行静脉输液矫治.
(2)治疗原发病.如为内科性呕吐,即应治疗原发病.如婴儿喂养不当,咽下大量气体,应在喂奶后将患儿俯在母亲肩上,拍背,使患儿打嗝,排出气体.
(3)应当服用止吐药.最安全最有效的药物为吗丁啉,每次每公斤体重0.3毫克,每日3次,饭前15～30分钟服用.
(4)再发性呕吐在禁食期间可少量多次饮凉开水或冰水,喝温水易引起呕吐. 生活护理 注意饮食,宜定时定量,不宜太饱；食物宜新鲜,清洁；不要过食辛辣,炙烤和肥腻的食物. 呕吐较轻者,可以进易消化的流质食物,宜少量多次进食；呕吐较重者,暂予禁食. 呕吐时宜令患儿侧卧,以防呕吐时呛入气管. 给药时药液不要太热,服药宜缓,可采用少量多次服法,必要时可服一口,停一息,然后再服.
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