消除血管内的血栓通常有以下几种方法:
对于急性的动脉血管栓塞,临床上可以采用开刀进行球囊导管取栓术,同时对于血栓量较小且病变长度不大的患者,也可以采用介入下动脉置管溶栓术,溶栓6-12小时血栓即可以清除。
对于慢性动脉硬化闭塞而产生的慢性血管血栓,可以介入下进行吸栓,之后采用球囊扩张、支架植入术来开通闭塞的血管。
对于下肢深静脉血管血栓急性期,可以采用介入下吸栓以及介入下置管溶栓的方法,在此方法之前要先放置下腔静脉滤器,防止肺栓塞的发生。
对于慢性血栓,临床上给予抗凝治疗,出院后口服3-6个月的抗凝药物,慢性下肢深静脉血栓可以得到再通,甚至消失,大部分血管血栓也是可以清除的。
轻度血管血栓可采用药物治疗消除,静脉血栓最主要的是药物治疗,也就是抗凝治疗。
抗凝治疗现在有几大主流的药:
多年一直在用的华法林,华法林是口服抗凝药,但这个药相对不稳定,经常要抽血监测的指标,而且不安全。
低分子肝素类的抗凝药,是皮下注射的,使用过程就像打胰岛素一样,肚皮打低分子肝素的针和药都是一次性、一体的,使用过程方便、卫生。
像利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班类的凝血因子X抑制剂,主要是用来代替华法林,新型口服抗凝药,但效果非常稳定,而且不用抽血监测,出血的风险也很低,药物十分安全。
建议病人的血管血栓抗凝治疗,可以从低分子肝素或者利伐沙班中选一个进行抗凝。
抗凝是消除血管血栓的基础,如血管血栓稳定、不会脱落之后,半年至一年可能会出现血栓后遗症,如经常腿肿,建议穿上弹力袜,通过压力治疗血栓的后遗症。
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