病情分析: />张力性尿失禁是指患者的腹腔内压力突然增加时,尿液即不由自主地由尿道口流出来,可以在任何年龄的妇女中发生。其程度可以分为3种:轻度仅在咳嗽及打喷嚏时发生不自主排尿;中度是指在日常活动后发生;重度则是在站着就会出现。
指导意见:治疗张力性尿失禁有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗一种方法是通过运动锻炼来加强肛门部位的肌肉张力,可以让病人做收紧肛门的动作,每次收紧应至少不少于3秒钟然后放松,连续作15-30分钟,如果能坚持4-6个星期,并且每日能进行多次可能会获得某种程度的改善;
另外一种方法是对一些老年病人,可以口服少量的雌激素或者是采用阴道上药的方法,从而改善尿道周围的血液供应和某种肌肉张力,进而防止不自主排尿;最后还可以使用一种称为子宫托的东西,放入阴道内托住并抬高尿道从而暂时防止尿液不自主排出。
手术治疗主要分为3类:即经尿道膀胱颈筋膜缝合术;耻骨后膀胱尿道悬吊术。
其中最常用的方法称为MMK手术和库伯韧带悬吊术。近年来无张力尿道中断悬吊术(TVT手术)及腹腔镜下的库伯韧带悬吊术发展很快,这种手术损伤小,恢复快,适合严重的张力性尿失禁病人。
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