1淋病有什么症状
1.单纯型淋病 即无合并症的淋病患者。
1)男性淋病:
①男性急性淋病:
潜伏期一般为2~10天,平均2~5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。
3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著。
尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。
②男性慢性淋病:
一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳、饮酒、性交时,即又出现尿道炎症状,但较急性期炎症轻,尿道分泌物少而稀薄,仅于晨间在尿道口有脓痂黏附,即“糊口”现象。
由于尿道长期存在炎症,尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕,前尿道形成多处瘢痕时,使分泌物不能通畅排出,炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延,并发前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎。
排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌,因此,后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不断刺激后尿道,使其不断增厚,反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响,促使淋病病程迁延,不易治愈,并成为重要的传染源。
2)女性淋病:
①女性急性淋病:
感染后开始症状轻微或无症状,一般经2~3天的潜伏期后,外阴部首先发炎,自觉瘙痒,行走时疼痛,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。
70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现。
②女性慢性淋病:
急性淋病如未充分治疗可转为慢性。
表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
③妊娠合并淋病:
多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。
④幼女淋菌性外阴阴道炎:外阴、会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
2.有合并症型淋病 即伴泌尿生殖系合并症的淋病患者。
1)男性淋病的合并症:
①淋病合并症前列腺炎和淋病合并症精囊炎:如精囊受累,精液中可混有血液。并发前列腺炎时,会阴部疼痛,直肠指诊前列腺肿大、疼痛,精囊腺肿大。
②淋菌性附睾炎与尿道球腺炎:附睾疼痛、肿大及触痛。
并发尿道球腺炎时,会阴部可触及肿大腺体,患者感不适或钝痛。
并发急性附睾炎时,阴囊红肿、疼痛,附睾肿痛,精索增粗。
③淋菌性包皮龟头炎:脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。
④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿:前尿道的隐窝及腺体可受侵犯,称为腺性尿道炎。这些腺体如被堵塞,可形成潴留囊肿,囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。
尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延,常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。
阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。
2)女性淋病及其合并症:
①淋菌性前庭大腺炎:前庭大腺开口处红肿、向外突出,有明显压痛及脓性分泌物,严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺脓肿,有明显疼痛,行动时感困难,可伴发热、全身不适等症状。
②淋菌性尿道旁腺炎:挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。
③淋菌性肛周炎:阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。
④淋菌性盆腔炎性疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease,GPID):包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。
10%~15%的淋菌性子宫内膜炎可上行感染,发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连,可导致输卵管卵巢脓肿,一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。
66%~77%的盆腔炎多发生于月经后,主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛,一侧较重,发热、全身不适,发热前可有寒战,常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血,脓性白带增多等。
3.泌尿生殖器外型淋病
1)淋菌性结膜炎:多见于新生儿和成人,结膜充血、水肿,有脓性分泌物,严重者可致角膜溃疡和失明。
新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎,在出生后1~14天发生,表现为双眼睑明显红肿,有脓性分泌物溢出,如未及时治疗,可累及角膜,形成角膜溃疡和角膜白斑,导致失明。
2)淋菌性咽炎:多无症状,有症状者可表现为咽喉部红肿、水疱、脓疱和脓性分泌物。
3)淋菌性直肠炎:多为肛门瘙痒和烧灼感,排便疼痛,排出黏液和脓性分泌物,直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙。
4)淋球菌性腹膜炎单侧或两侧下腹部疼痛,少数为转移性下腹部疼痛,但较其他腹膜炎轻。常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年内常有类似症状。有不洁性接触病史。
5)淋病性关节炎:多累及膝、踝、肘、腕和肩关节。
2/3表现为游走性不对称性关节炎,约1/4表现为单关节痛。
关节炎时关节红、肿、积液或积脓,可引起骨质破坏和关节强直。常伴滑膜炎和腱鞘炎
4.播散型淋病 即播散性淋球菌感染,占淋病患者的0.2%~1.9%。
低中度发热,体温多在39℃以下,可伴乏力、食欲下降等其他症状。
5.淋病后综合征(postgonorrhea syndrome,PGS) 指淋病治疗后实验室检查阴性而仍有某些症状或体征者。
有尿道炎样、前列腺炎样症状。
2淋病是如何引起的
传染途径:
1、通过性接触传染
成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。传播速度快,而且感染率很高,感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。
目前,我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明,在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。
2、非性接触传染
此种情况较少,主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等均可传染。
特别是女性(包括幼女),因其尿道和生殖道短,很易感染。
病原体:
1.发现 1879年,奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中,分离出淋病双球菌。
1885年,Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功,将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。
至此,淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。
2.形态与染色 淋球菌呈卵圆形或豆形,菌体长0.6~0.8µm,宽约0.5µm。
常成对排列,邻近面扁平或稍凹陷,像两粒豆子对在一起。
无鞭毛,不形成芽孢。
在急性感染的机体内,其形态较典型,多位于细胞浆内。慢性期则在细胞外。淋球菌革兰染色阴性。用碱性美蓝染色时,菌体呈蓝色。用Pappehheim Saathof染色时,菌体呈红色,背景为天蓝色,十分清晰。
淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态,分别称为T1,T2,T3,T4,T5,其中T1和T2有毒力,T3和T4无菌毛,不能感染人类。
3.菌体结构 淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。
淋球菌外面结构为外膜,外膜的主要成分为膜蛋白、脂多糖和菌毛。
膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上,通过细胞吞噬作用进人细胞,在细胞内大量繁殖,导致细胞崩解,淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。
菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面,有致病力及传染性。
4.培养与生化特性 在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。
培养的适宜温度为35~36℃,适宜pH为7.5,需要在5%二氧化碳的环境中培养。
在人体尿道中可使葡萄糖发酵,但不能使果糖发酵,因此,可利用这一特性作葡萄糖发酵试验,以与脑膜炎双球菌鉴别。
淋球菌不产生靛基质及硫化氢,在生长过程中可产生氧化酶,这在早期鉴定有一定意义。
5.营养分型 根据淋球菌培养时所需要的氨基酸和核酸营养基础,可将淋球菌分为35个营养型,其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起无症状淋病及播散性淋病,对血清具有抗力,但对青霉素及其他一些药物则敏感。
6.抵抗力 淋球菌较为娇嫩,最怕干燥,适宜在潮湿、温度为35~36℃、含2.5%~5.0%二氧化碳的条件下生长,其生长的最适pH为7.0~7.5。
淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差,在完全干燥的环境中1~2h即死亡,但若附着于衣裤和被褥中,则能生存18~24h,在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天。在50℃仅能存活5min。淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱。它对可溶性银盐尤其敏感,1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡,使脓液中的淋球菌2min内死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min内将其杀灭。除耐药菌株外,淋球菌对抗生素敏感,但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。
3淋病可以预防吗
淋病的日常预防
淋病的预防还应注意应禁止淋病病人与儿童,特别是女孩同床,共浴或公用浴盆,浴巾等,在患病率较高的地区,应对所有新生儿用硝酸银溶液或其他有效的抗生素滴眼液点眼。
健康教育
1. 宣传性传播疾病知识,提倡高尚的道德情操,严禁嫖娼卖淫。
2. 使用安全套,可降低淋球菌感染发病率。
3. 预防性使用抗生素可减少感染的危险,可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林,可有效的预防性病的感染。
4. 性伴同时治疗。
5. 患者注意个人卫生与隔离,不与家人,小孩尤其女孩同床,同浴。
6. 执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度,防止发生淋菌性眼炎。
4淋病的鉴别诊断
1.与男,女性淋病鉴别的疾病
(1)非特异性尿道炎:常有明显的发病诱因,如插导尿管,尿道探子,泌尿生殖道或邻近器官的炎症等病史,分泌物涂片染色可检出Gram阳性球菌。
(2)NGU:临床症状与淋病类似,但较轻,潜伏期比淋病长,达1~3周,分泌物量少且呈浆液性,排尿困难极少见,无全身症状,取分泌物作检查时常可发现衣原体或支原体。
(3)软下疳:损害一般位于外生殖器部位,发生于尿道口,舟状窝者有脓性分泌物,尿道口红肿和剧痛,溃疡处可检出Ducrey嗜血杆菌。
(4)生殖器疱疹:为HSV引起,损害为集簇性水疱,一般位于外生殖器,肛周,偶见于宫颈,发生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不适,常伴局部烧灼感,疼痛明显,可反复发作。
(5)固定型药疹:有服药或注射用药史,多由磺胺类,巴比妥类,水杨酸盐类或四环素类等引起,常于外生殖器皮肤黏膜交界处发生红斑,水肿,水疱,糜烂及渗出等,伴瘙痒或疼痛,尿道口无红肿及外翻等。
(6)结核性尿道炎:可有尿道刺痛及少量分泌物,但无性接触史,查不到淋球菌,可查见结核杆菌,伴有其他部位结核的症状。
2.与男性淋病鉴别的疾病
(1)包皮龟头炎:常见于包皮过长或包茎者,多由包皮垢刺激及继发化脓菌感染所致,包皮内叶,龟头及冠状沟红肿,有较多的污垢及脓性分泌物,无泌尿道症状及尿道口红肿,流脓等。
(2)尿混浊:尿液呈乳白色,静置后有盐类结晶的沉渣,不伴有自觉症状。
3.与女性淋病鉴别的疾病
(1)念珠菌性阴道炎:外阴及阴道口瘙痒,白带较多,如水样或凝乳状,阴道黏膜红肿,糜烂,可有白膜附着于阴道壁,取白膜涂片镜检可见菌丝及孢子。
(2)滴虫性阴道炎:自觉阴道内有蚁行样瘙痒,阴道分泌物常呈粉红色泡沫状,阴道黏膜多有出血,宫颈可有草莓状突起物和点状出血,阴道分泌物中可检出滴虫。
(3)细菌性阴道病:主要为顽固性白带增多,呈灰白色,非化脓性,并带有“鱼腥样”气味,从阴道分泌物中可检出Gardner杆菌和厌氧菌。
(4)幼女金葡菌性外阴炎:多见于学龄前或学龄期女孩,好发于夏季,外阴,肛周红肿,有脓疱或脓性分泌物,伴疼痛或瘙痒,分泌物涂片可检出Gram阳性球菌。
4.与GPID鉴别的疾病
有急性阑尾炎,感染性流产,盆腔子宫内膜异位症,异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。
5淋病的饮食禁忌
燥热动火食物
韭菜、榨菜、羊肉、狗肉等燥热动火的食物也不能吃,淋病患者若常吃此类食物,定会如火上浇油,对病情的好转尤为不利。
清淡饮食
在急性发作期应该多食粳米稀饭、面条、银耳汤、绿豆汤,以及清热解毒的水果、蔬菜等。
富含蛋白质、维生素的食物
当病情比较稳定时可以吃蛋糕、馄饨、水饺、牛奶、豆浆、鸡蛋、猪瘦肉、虾仁、新鲜蔬菜等。
淋病患者不可以吃以下食物:
蔬菜类
葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、小茴香和一些油炸食品等都属于辛辣食品,还有芹菜叶、洋苏草、鹿香草,竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等,这类食物很容易导致皮肤疮疡肿毒发生。
品类
主要有桃子、杏、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等,前人曾指出,多食桃易生热,发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患,多食杏生痈疖,伤筋骨。
禽畜类主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅蛋、鸭蛋等,这类食物主动而性升浮,食之易动风升阳,触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾,此外,还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。
果品类
淋病患者不可以吃桃子、杏、银杏、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等。
禽畜类
不可吃公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅蛋、鸭蛋等,因为这些食物主动而性升浮,食用易动风升阳,触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾。
刺激性食物
含有酒精的各种饮料以及含挥发油、辣素、草酸多的各种蔬菜,如韭菜、菠菜、蒜苗、洋葱等刺激性食物有助火损血之弊,淋病患者吃后,对病情不利。
辛辣食物
辣椒、胡椒、生姜、大蒜、芥末、咖喱、辛辣调味品、浓茶、咖啡等辛辣食物,有助火之弊,严重的会损伤血络,出现血尿。
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