同房后出血，主要考虑三个方面的原因：
第一、宫颈病变，比如宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈肌瘤或者宫颈癌等。
宫颈癌早期最典型的临床表现就是接触性出血，当患者同房后出现出血情况时，必须要做宫颈癌筛查，排除宫颈癌病变，同时需要做妇科检查，观察患者的宫颈有没有器质性病变或者炎性病变。
第二、要考虑是阴道原因导致的出血，比如阴道的炎症、阴道局部的肿瘤性病变等等，需要做妇科内检，观察阴道局部的病变情况，并根据具体情况选择阴道镜或者活检手术。
第三、要考虑其他病变导致的出血，比如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病或者盆腔炎性疾病等等。
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