白细胞减少,何为白细胞减少?它有什么临床表现?
另外它怎么治疗?这是患者及家属最为关心的问题。
而在医生角度,我们关心什么?大家如何正确认识白细胞减少?下面我们简要概述一下白细胞减少症。
一、何为白细胞减少,一般如何处理?
白细胞减少指外周血常规检查白细胞小于正常参考值(一般为小于4*10e9/L)即可定义为白细胞减少症。
其主要为中性粒细胞减少,而中性粒细胞减少一般定义为小于2*10e9/L,故建议查看血常规/血细胞分析结果的中性粒细胞数目为宜。
临床白细胞减少症无特殊表现,一般由血常规检查发现白细胞减少的患者居多,患者多可见倦怠乏力、头晕不适,易于感冒发热、咽痛等情况,甚至高热不退等。
中性粒细胞减少可简要分为三种程度:
(1)小于0.5*10e9/L为粒细胞缺乏阶段,它可能会导致重症感染,甚至危及生命,应予以住院明确病因并对因治疗的基础上积极升白细胞处理,如有发热更应经验性给予广谱杀菌抗生素治疗;
(2)0.5-1*10e9/L为粒细胞中度减少,其感染机会较常人为多,应予以升白细胞处理;
(3)1-2*10e9/L为轻度粒细胞减少,与常人的感染机率相当,故暂不需积极升白细胞,应注意排查引起白细胞减少的原因,予以对因治疗为佳。
二、白细胞减少症的诊断思路
接诊一位白细胞减少患者,我们经常要考虑其真实性。如果非检验误差,白细胞减少病因为何?
1、从白细胞生产代谢过程分析:
(1)生产过少:如骨髓造血功能缺陷导致生成过少情况:低增生白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等;造血原料不足如巨幼细胞性贫血等;
(2)破坏过多:如风湿免疫性疾病等;
2、从病源分析:
(1)骨髓源性:骨髓抑制、骨髓造血功能低下、骨髓异常造血、骨髓破坏等情况,可由于药物、骨髓性疾病、外周疾病重症阶段等;
(2)其他系统性疾病:如结缔组织疾病、自身免疫性疾病、重症感染等。故白细胞减少症病因多样,大家无需太过于担心或过于轻视,应当尽早进行检查,根据病情进行治疗方为上策!
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