三环类抗抑郁药有哪些

三环类抗抑郁药包括丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、马普替林，由于不良反应的问题，目前作为二线的用药，其中丙米嗪发现最早，这类药能够阻滞去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取抑制剂，而起到治疗抑郁的作用。

对心脏的毒性，主要是作用于胆碱M受体、去甲肾上腺素能、组胺能受体，可以治疗内源性的抑郁、恶劣心境、反应性的抑郁，以及器质性的抑郁，在精神分裂症伴有抑郁的患者，需要谨慎使用三环类抗抑郁药，能够加重精神症状。

有心脏、肝脏、肾脏疾病、粒细胞减少，或者青光眼、前列腺肥大、妊娠头三个月禁用，有癫痫病史、老年人应该慎用。氯米帕明可以改善抑郁，也能治疗强迫症。阿米替林镇静作用、抗焦虑作用比较强，用于激越型的抑郁。多塞平抗抑郁的水平相对较弱，镇静作用和抗焦虑作用比较强，用于治疗慢性疼痛。马普替林对心脏的毒性反应较少，常用于老年人的抑郁。三环类常见的不良反应是胆碱的反应，镇静、震颤、阳痿、射精障碍，以及体重增加、过敏，严重可以出现昏迷、癫痫，以及心律失常等副反应。

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