马尾神经也被称为周围神经，马尾神经综合征是指马尾神经麻痹、紊乱或功能不全，不能调节主导区域运动、感觉、疼痛、感知、温度等功能，如缺血时间过长或并发性继发性水肿瘫痪会导致截瘫。
马尾神经损伤在临床上更为常见，主要是由于各种先天或后天的原因，导致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经和一系列神经功能障碍。
1949年Verbiest第一份临床报告被命名为马尾神经综合征。
让我们学习马尾神经损伤的原因：
1、骨结构变异压迫因素，发育性腰椎管狭窄：1910年Sumita软骨发育不全患者腰椎管狭窄首次报告。随后，英国医生报告了椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征和侧隐窝狭窄引起的神经根压迫。
1977年Verbiest首次用“腰椎管狭窄症”这一诊断报告了发育性腰椎管狭窄症的手术治疗经验。在接下来的几年里，美国学者Ehmi Wimsteim部分发育性腰椎管狭窄症的特殊临床表现报告CES，腰椎管发育性狭窄现在已经明确表示CES病理学的主要基础。
2、 强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种常见病，早中期很少伴有神经系统并发症。据报道，晚期马尾结构可与马尾神经综合征相结合，世界上已积累了60多份此类报告。强直性脊柱炎引起的CES机制。
强直性脊柱炎可与蛛网膜炎合并，形成憩室样囊肿并不断扩大，导致椎管扩大、椎体后部、椎弓、椎板骨质压迫性缺损、蛛网膜囊肿形成、脊髓锥体或/和马尾神经受压，临床表现为CES，这个过程很长。Coscia等人应用CT、MRI研究这些病人的技术也得出了同样的结论。
3、 腰椎退变性脱位或腰椎骨折：腰椎退行性滑脱通常导致椎管狭窄。此时，附着在松弛椎板上的黄色韧带增厚，脊髓增生。硬脊膜和侧隐窝周围的纤维组织可以压迫马尾神经和神经根。
Marhouitz等人报告说，按摩使椎体滑脱，马尾神经受压CES。
椎体或附件骨折、骨折块或破碎的椎间盘占据了椎管的空间，直接压迫马尾神经。骨折块也可穿入硬膜，造成马尾神经直接损伤、出血和疤痕。椎体压缩性骨折导致椎管软组织向椎管皱纹。椎管极其狭窄，可引起严重或不可逆的马尾神经损伤症状。软组织压迫因素
4、火器损伤是由直接或间接暴力造成的，战争期间很常见。最近也有报道，John造成火器伤害CES的病人进行了深入研究。认为子弹或子弹碎片射入椎管或椎旁，弹道在一段时间内发生一系列的炎性反应，纤维组织增生，继而疤痕形成，疤痕组织累及马尾神经。另一方面，子弹一般为金属制成，进入人体后产生一系列的化学反应，产生的化学物质对马尾神经刺激而使其产生炎性改变。有人报道1例子弹停留在L4在~5椎间隙中，蜘蛛网膜炎发生在几年后的相应年后，蜘蛛网膜和马尾神经被广泛粘连。一些人还发现子弹在一段时间内没有明显射入CES，当症状出现时，体检发现与子弹相同的椎管中有一个大囊肿。
强调骨骼和软组织的损伤会导致神经组织的损伤和修复包围在马尾神经周围的疤痕组织产生压迫和刺激马尾神经的化学物质CES主要原因。
椎管内麻醉引起CES报道也很多。
Drasner等待硬膜外麻醉CES研究认为，目前有三个原因：（1）硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔，直接损伤马尾神经，使马尾神经水肿粘连；
(2)针具误伤硬膜外脉丛形成硬膜外血肿，压迫马尾神经；
(3)麻醉剂的毒性作用。这类报告常见于不新鲜化学物质
椎间隙注射椎间盘溶解酶治疗椎间盘突出症CES。
Samuel等人对3例患者进行了分析，其中1例应用该方法导致双下肢不完全瘫痪。另外2例严重CES。
原因可能是溶解酶导致椎间盘不完全溶解，形成椎间盘碎片，这些碎片进入椎管，导致马尾神经压迫。也可能是由于溶解酶误入或侵入蛛网膜下腔引起的蛛网膜炎，导致马尾神经水肿粘连，病理变化程度与症状严重程度成正比。
腰椎间盘切除术和椎管扩椎管扩张术，Kardaun腰椎间盘术后等人CES原因分析认为：（1）手术粗糙或神经剥离子长期挤压硬膜囊和马尾组织，直接损伤马尾神经和神经根；
(2)椎板切除减压不合理，导致腰椎不稳定或滑脱；
(3)术后疤痕直接压迫马尾神经。
综上所述，介绍了马尾神经损伤的病因，希望能帮助大家多了解马尾神经损伤的病情，祝大家身体健康，工作顺利。
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