张锡纯原解:资生汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治阴虚劳热方中,主治劳瘵羸弱已甚,饮食减少,喘促咳嗽,身热脉虚数者,亦治女子血枯不月等症。
其方药由生山药一两、玄参五钱、于术三钱、生鸡内金二钱、炒牛蒡子三钱组成。如热甚,加生地黄五、六钱。
张锡纯从《易经》理解此方,后又分析每味药在方中之作用,非常精辟独到。张锡纯说:“《易》有之‘至哉坤元,万物滋生’,言土德能生万物。人之脾胃属土,即一身之坤,亦能资生一身。脾胃健壮,多能消化饮食,则全身自然健壮。”又分析《内经·阴阳别论》中二阳之病发心脾,渐而有不得隐曲,在女子为不月,其传为风消、息贲,渐而成劳瘵之理。
张锡纯认为:“劳瘵治疗之法应遵二阳之病发心脾之旨,当告诫病者淡泊寡欲,以养其心,又当补其脾胃,使饮食渐渐加多,身体自渐渐复原。所以方中用于术以健脾之阳,脾土健壮,自能助胃。山药以滋胃之阴,胃汁充足,自能纳食。鸡内金助健脾胃。方中此三味为不可挪移之品。玄参用之以去上焦之浮热,尤以治劳瘵之阴虚者尤宜。牛蒡子体滑气香,能润肺又能利肺,与山药、玄参并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功,加之以为佐使。另外,如阴虚热甚,加生地黄,用其凉血退热之功。”张锡纯遵《内经》之旨,结合临证,创制了资生汤一方,治疗劳瘵,疗效卓著。
陈宝贵心解:张锡纯从《易经》之理和《内经》经旨出发,创制和命名了很多方药。资生汤一方即用《易经》土德万物之理,进而解释到人之脾胃健壮,自能资生一身。用此方治疗阴虚内热型劳瘵证。分析张锡纯制方之意,乃为虚劳而设,病机乃阴虚为本,虚热为标。故方中用大量山药以固本,臣以白术、内金健运脾胃,佐以牛蒡、玄参清虚热而止嗽。此方组方精炼,制方严谨,用之疗效卓著,为不可多得之方。
此外,张锡纯对山药、白术、内金等药性进行了详细解析,认为山药必须生用,炒用则分毫无效;白术应当使用浙江于潜者佳;内金为鸡之脾胃,能助消化,兼有以脾胃补脾胃之妙,三者皆生用,这些也是张锡纯用药之特色,值得我们研究学习。还有,此方对于久病劳瘵重病,非几剂所能建功,要长服一段时间或配成丸药服用。
如肺结核、糖尿病、肺心病、慢性虚弱病及妇女月经量少等疾病,临床辨证为阴虚内热证者皆可用本方加减治疗。如肺阴亏虚甚者,可加沙参、麦冬、紫苑等;脾胃阴伤甚者,可加玉竹、石斛等;津亏便秘者,可加火麻仁、白芍、生地等;月经量少或闭经者,可加当归、生地、丹参等。
临证验案:
张某,男,60岁,2012年11月15日初诊。主因咳喘3月余来诊。现症:咳喘明显,活动后尤甚,饮食减少,心悸气短。观其身体瘦弱,舌质红,少苔,脉细数。患者既往慢性阻塞性肺病史10余年,冠心病史10年,胃炎病史5年。
辨证:气阴两虚。
治则:益气养阴。
处方:山药30克,玄参15克,生白术15克,鸡内金10克,杏仁10克,党参15克,麦冬30克,五味子5克,丹参15克。
14剂,水煎600毫升,分早、中、晚3次温服,日1剂。
二诊
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