个别医生用药不合理,要从其绩效工资中扣除相关费用;给贫困医保病人先期垫付住院押金;外地病人住院,也能回当地有关部门报销费用……
济宁医学院附属医院出台系列便民、惠民措施,努力为病人创造优质的就医环境。
减负
出台措施规范临床用药
去年9月,医院对当月出院新农合病人的病历进行抽查。工作人员发现,这批新农合病人的自费药品占药品总费用的比例达到39%,超过医院规定的比例。随后医院通报个别医生不合理用药情况,并将相关费用从责任医生的绩效工资中扣除。
去年9月至12月,有19名相关责任医生因不合理用药被扣除绩效工资。
“个别医生违规使用医保、新农合药品基本目录之外的药品,是病人个人承担费用超标的主要原因。”
医院医保、新农合办公室副主任谢龙涛说,临床上用药有着严格的规定,能用价格便宜药品治疗的疾病,绝不允许医生使用价格昂贵的进口药品。
医院对临床用药实行公示制度。
一种药品的使用量若连续两月排名第一,医院医保、新农合办公室将对药品使用情况进行抽查。若存在不合理用药现象,将按不合理费用的2.5倍扣除相关医生或科室的绩效工资。
为了给病人减轻压力,医院还出台了为医保病人垫付住院押金的措施。
“医院拿出资金作为病人住院押金,病人出院后再向医保部门结算,这种措施最大限度地满足了参保病人及时就诊的需求,减轻了病人的经济负担。”医院医保、新农合办公室主任孔令娥介绍说。
住院一周后,医保病人若无力一次性缴纳住院押金,可以向医院提出申请垫付住院押金。
孔令娥说,目前医院规定的垫付线为住院费用达到一万元,不限制医保病人的病种。
若病人主动提出申请,医院将为其垫付50%至70%的住院押金。现在每个月约有700多名病人提出申请。
孔令娥表示,今后医院计划将这一惠民措施推广至医保以外的病人。
便民
取消提供转诊单的规定
8月25日下午,谢龙涛正忙着给病人家属办理住院手续,他随手递给病人家属就医服务指南图和就医流程图。
在就医服务指南图上,标注着相关科室以及病房的具体位置,根据就医服务指南图,病人和家属就能找到相关病房。
“印制这些资料是一笔不小的开支,一张就医服务指南图需要花费一元钱。当天上午,仅就医服务指南图就散发了100多份。”谢龙涛说。
在医院医保、新农合结算大厅,记者看到,医院专门制作了城镇职工医保政策、新农合政策、工伤政策宣传栏。
宣传栏中详细注明报销比例、报销疾病类型等便民信息。
目前,全市的医保、新农合病人均可直接在医院就诊,并直接结算住院费用。为方便县区病人转诊,医院取消了提供转诊单的规定。
谢龙涛介绍,此前,县区病人来医院住院,需要提供当地的转诊单,病人家属需要往返县城多个部门办理转诊手续。取消这一规定后,既减轻了病人的经济负担,又争取了病人的治疗时间。
外地病人住院费用也能报销
菏泽市巨野县的李陵患有胸椎病,住院期间,医疗费用花去28000多元。凭借医院出具的相关单据,李陵顺利地在当地新农合管理部门获得医疗补偿款。
谢龙涛说,之前,济宁市以外的病人在济医附院住院产生的费用,回到当地后相关部门不给报销,这在一定程度上延误疾病治疗时机。
为方便济宁市以外的病人来济医附院就医,医院于去年1月首先和菏泽市成武县相关部门签订异地定点就医协议,随后陆续跟菏泽市和枣庄市
部分县市的相关部门签订了异地定点就医协议,医院被确定为部分县市的上级转诊医院。
这些县市的患者在医院住院时产生的费用,凭有效证明可以回到当地的有关部门按当地的比例报销医疗费用。
为方便部分驻济宁的大中型企业职工临近就医,医院还与近10家驻济宁的大型企业签订定点就医协议。医院推出的系列便民措施,吸引大批外地病人和驻济宁的大中型企业职工前来就医。
据介绍,目前新农合病人占住院病人总数的64%,与去年同期相比,增长了20%以上。
(实习编辑:郑文浩)
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