排名曝光:武汉骨科医院[前十排行榜]武汉市骨科医院「口碑排名推荐」腰椎间盘突出是冬季比较容易发的病,患者大多有长期的腰痛史或腰痛反复发作的病史,以男性青壮年居多。
想要早期治疗腰间盘突出就要及早做出诊断下面详细介绍腰间盘突出的症状诊断方法,希望对大家有所帮助。
腰间盘突出的症状诊断方法1 腰痛
腰椎间盘突出症的患者,绝大部分有腰背痛的表现。腰背痛可出现在腿痛之前,亦可在腿痛的同时或之后出现。
发生腰背痛的主要原因,是椎间盘突出物刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。由于韧带、肌腱、骨膜和关节周围的组织,均属于中胚叶结构组织,对疼痛极为敏感。但这类疼痛感觉的部位较深,定位不准确,一般为钝痛、刺痛或放射痛。
临床所见的腰背痛可分为两类:一类是腰背部的广泛性钝痛,起病缓慢,当活动或保持较长时间的单一姿势后加重,休息或卧床后疼痛减轻,此类患者的纤维环多是完整的。
另一类的腰背痛发病急骤、严重,腰背部肌肉痉挛,腰部的各种活动受到限制,一般持续的时间较长,约3-4周方能缓解,此类患者多为突然发生纤维环全部或大部破裂及髓核突出。
腰间盘突出的症状诊断方法2 坐骨神经痛
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由于95%左右的椎间盘突出症发生于腰4、5和腰5骶1的椎间隙,故多伴有坐骨神经痛。坐骨神经痛大多为逐渐发生,且疼痛多呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或是足背。有的患者为了减轻疼痛、松弛坐骨神经,行走时多取前倾位,卧床时取弯腰、侧卧、屈髋、屈膝位,严重者仅能取膝胸位姿势睡觉。
坐骨神经痛可在某种姿势下,因活动或腹压增加而加重或出现触电般的放射痛。在高位腰椎间盘突出时,可压迫相应的上腰段神经根,出现大腿前内侧部分或腹股沟部疼痛。
中央型腰椎间盘突出症,即属于间盘脱出者(而非“CT”报告中常说的中央型椎间盘突出者),常常是压迫了突出物平面以下的马尾神经,表现为双侧坐骨神经痛,会阴部麻木,排尿、排便障碍,在女性患者可有假性尿失禁,男性患者可出现阳痿。
此种病症,一般非按摩等保守疗法所能及,即使是经过按摩等方法减缓或消除了病痛之后,大多用不了多久又会复发,甚至更加严重。此时应转骨科诊治,以避免因不恰当的按摩等治疗方法对患者造成新的伤害,如神经的损害或是截瘫。
腰间盘突出的症状诊断方法3 体征
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1)脊柱形态的改变及压痛点
腰椎间盘突出症是由于突出的髓核刺激或压迫了神经根而引起疼痛,为了使突出髓核的张力减小,椎间隙的后方变宽,因而出现腰椎生理前突的变浅,严重的病人,腰椎生理前突可完全消失,甚至出现腰椎的后突。
除了脊柱生理性前突的改变外,脊柱还可出现侧凸。
如果突出物在神经根的内侧,则凸向健侧,并使腰部向健侧的活动明显受限,而向患侧侧屈活动的受累却相对较少;相反,如果突出髓核在神经根的外侧,则凸向患侧,并使腰部向患侧活动的幅度受限,而向健侧侧屈的受累较少。
总之,脊柱侧凸为保护性的,它使神经根离开突出物,从而减轻了神经根受压的程度,同时,脊柱前屈、后伸活动也受限,但后伸受限较甚,且疼痛更明显。
绝大部分由其他病因引起的腰腿痛患者,一般是脊柱屈曲明显受限,且疼痛较重,而后伸的影响一般较小,疼痛较轻微。
腰椎间盘突出症的压痛点多在患病椎间隙的棘突旁,此压痛在早期疼痛、水肿较甚时,可向同侧臀部及下肢坐骨神经分布区放射。
这是因为在深压时,刺激了背部肌肉的背根神经纤维,或是压力经椎板之间传导到神经根,使原来敏感性已增高的神经根产生了感应痛。
这种棘旁放射性压痛点,在腰4-5椎间盘突出时常常较为明显,而在部分腰5骶1椎间盘突出患者却不甚明显。部分患者仅有腰痛和压痛,而无放射痛;有的甚至在局部亦无明显压痛。
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