心脏扑通扑通,跳的心慌,这种情况在临床上称为心悸,患者出现心悸时,心率可快可慢,也可有心律失常。
心悸病因很多,可大致分为生理性原因和病理性原因,例如阵发性室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结综合征等。
一、生理性原因:
健康人在剧烈运动、精神过度紧张、饮酒、喝浓咖啡后可能会出现心悸的表现,或在使用某些药物后也可能出现心悸,如盐酸肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、硫酸阿托品等,另外妊娠也可能会引起心悸症状,一般消除诱因后,心悸症状可逐渐缓解。
二、病理性原因:
1、阵发性室上性心动过速:为心脏传导通路异常,患者可表现为心悸突然出现突然停止,可依据病情给予盐酸维拉帕米等抗心律失常药物治疗;
2、室性心动过速:属于异常起源的连续快速激动,一般心率不快时心悸症状轻微,心悸严重时患者可表现为休克、猝死等,存在室颤风险,可依据病情给予盐酸利多卡因等抗心律失常药物,血流动力学不稳定可选择电复律治疗;
3、病态窦房结综合征:由于心脏窦房结起搏异常,可导致心动过缓或传导阻滞,患者可出现头晕、心悸、晕厥等症状,可依据心率情况选择起搏器植入治疗;
4、期前收缩:一般是早于基础心律提前出现的异位搏动,患者主要表现为心悸和偷停感,应治疗原发病,如冠心病,必要时可选择手术治疗;
5、心脏神经官能症:由于自主神经功能紊乱,心脏本身并无器质性病变,患者临床表现为心悸,还有心率加快引起的心尖部隐痛、疲乏、失眠、头晕与头痛等表现,尤其是在焦虑、情绪激动情况下发生,一般不需特殊治疗。
此外,甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等疾病,均可使耗氧量增加,心率代偿性增快,也可发生心悸。
治疗主要以治疗原发病为主,如贫血者需纠正贫血,随着原发疾病的缓解,心悸症状也会得到改善。
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